方莹 宋青青 刘婷

    川崎病(KD)是一种病因不明的系统性血管炎症[1]，主要多发于5岁以下儿童中，好发于男童，又称皮肤黏膜淋巴结综合征[2-3]。临床表现主要是不明原因的发热以及全身血管性病变，3%～5%的川崎病患儿会存在终生心脏功能障碍，可能发生心肌梗死，对患儿造成致命性伤害[4-6]。并且如果不及时治疗，约有30%～50%的患儿会发生冠状动脉扩张，其中又约有15%～25%的川崎病患儿进展为冠状动脉瘤，截至目前，川崎病的病因仍尚不清楚[7-8]。就医延迟(Medical Delay)最早是于1938年由Pack提出[9]，是将患者出现症状到首次就医中间的时间大于3个月称为就医延迟[10]，多用于癌症患者的研究中，同时国内学者在不同疾病中发现患者均有不同程度的就医延迟现象[11]。有学者指出，对川崎病应进行早期筛查，及时诊断并治疗，在患儿发病10 d内进行IVIG治疗，患儿的急性症状能够得到明显改善，延缓病情进展，尤其对于心肌功能的改善较大，对其疾病预后具有重大意义[12-13]。但目前国内关于川崎病患儿就医延迟研究较少。本研究旨在了解川崎病患儿就医延迟现状以及影响因素，以期为医护人员提供借鉴，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2020年5月—2021年4月在医院治疗的118例川崎病患儿及其监护人作为调查对象，将出现川崎病临床症状10 d内来院治疗的90例患儿为未就医延迟组，将10 d以后治疗的28例患儿作为就医延迟组。纳入条件：年龄<12岁；符合川崎病明确诊断标准[14]；监护人纳入条件：年龄>18岁；为患儿直系亲属；意识、听力正常；知情并同意本研究；排除条件：存在精神疾病史；伴有慢性疾病 ......