朱玥 汪张毅 王竞 闫奕杉 方治平 张亚军 庞晓丽

    据《全球癌症报告》报道，2020年全世界新诊断癌症患者超过1900万例，预计因癌症而死亡的患者人数可超过1000万例[1]。癌症的诊断和治疗对患者及其配偶均造成沉重的心理负担，导致其出现焦虑、抑郁、疾病不确定感等困扰，这会对其夫妻关系及婚姻质量等造成严重影响，进而危害其身心健康[2]。因此，积极采取干预措施，改善癌症患者及其配偶心理健康状况非常重要。研究表明，以夫妻为中心进行心理干预的效果优于单独对患者或配偶进行干预[3]。亲密加强疗法是以夫妻为中心的心理干预方式中的一种，具有改善患者与配偶心理健康及亲密关系的效果，在国外已被广泛应用于癌症患者[4]。然而，我国对于亲密加强疗法的研究尚处于探索阶段。因此，本文介绍亲密加强疗法的概念、理论基础、干预方式及其在癌症患者中的应用，旨在为亲密加强疗法在我国癌症患者中的进一步研究与应用提供参考。

    1 亲密加强疗法概述

    1.1 亲密加强疗法概念

    亲密加强疗法主要包括身体亲密关系加强和情感促进两方面内容，是指将患者及其配偶作为一个整体，干预人员通过营造温暖且充满感情的氛围，引导患者及其配偶学习亲密技能，增加夫妻之间的互动，提高彼此互相沟通的能力，促进双方共情与回应并互相理解，从而增加其亲密关系满意度、解决亲密问题、改善心理健康的一种干预方式[5]。其整合并应用了认知行为夫妻疗法(如沟通技能培训等)和行为婚姻疗法(如聚焦解决模式等)中提取的有效经验，最初用于结直肠癌患者及其伴侣的亲密关系干预，取得了良好的效果，此后逐渐被用于乳腺癌、前列腺癌等患者中[6-9]。

    1.2 亲密加强疗法理论基础

    1.2.1 夫妻适应癌症的亲密关系模型 该模型由国外学者Manne在资源理论、社会认知理论等多个理论的基础上提出，将影响癌症患者心理适应的因素分为两部分：关系强化行为和关系妥协行为。强调夫妻之间进行积极的建设性沟通对癌症适应的重要性，指出影响癌症患者和配偶心理适应的首要因素是自我表露，其在患者和配偶面对癌症时发挥十分重要的作用。患者及其配偶之间自我表露、配偶应答、夫妻参与等强化行为能够增进夫妻亲密关系，提高患者适应癌症的能力；而回避、批评、压力性退出等关系妥协行为会削弱夫妻亲密关系 ......