王卉芳 张燕琴 袁冰华

    脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高经济负担五大特征[1]。随着医疗技术的进步，脑卒中病死亡率降低，但致残率持续上升。在我国，约有2/3的脑卒中患者在医院得到规范的治疗后仍会遗留不同程度的功能障碍[2]，因此需要对患者进行长期的护理与康复。大多数患者在住院期间接受紧急治疗后会选择重返家庭，其家人便成为其主要照护者。照护者既要担负起繁重的照顾任务，还要面临多方面专业化照护的需求[3]，加之对患者病情存在不确定感，缺乏信息、情感的支持[4]，经常会经历压倒性的负担、抑郁和孤立感，也会导致患者康复效果不佳，增加了脑卒中患者再次入院和非计划入院的风险[5]。寻求有效的方式来协助提高照护者生活质量、照顾能力以及减轻照护者照顾负担十分重要。5E康复护理模式是1994年由国际康复协会(LORAC)提出，包含鼓励(encouragement)、教育(education)、运动(exercise)、工作(employment)和评估(evaluation)5个方面的内容。有研究显示，5E康复护理模式对提高慢性病患者的生活质量和健康水平具有促进作用[6]。国内首次将该模式应用于腹膜透析患者[7]，已在糖尿病、冠心病、COPD以及脑卒中偏瘫等慢性病患者的康复护理中得到广泛应用[8]，并取得良好的效果。目前，基于互联网技术的院后护理干预，可以克服时空障碍，降低了持续护理的服务的医疗成本[9]，成为许多慢性疾病的健康管理的替代方案[10]，在日常生活中容易实施，减轻了照护者和医务人员的负担。本研究以互联网为平台、5E康复护理模式为框架对脑卒中主要照护者实施个性化的护理干预，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取兰州市某三级甲等医院于2021年5月—2022年3月收治的脑卒中患者的主要照护者80名为研究对象。患者纳入条件：经头颅CT或MRI扫描证实为脑卒中，并符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[11]；年龄≥18岁；有固定的照护者；首次诊断为脑卒中；出院后选择居家疗养。患者排除条件：合并心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，如心力衰竭、肾衰竭、肺癌、肝硬化等。主要照护者纳入条件：为主要照护者，且为患者的配偶、子女或具有血缘关系的亲属；每日照护时间≥6 h；能正确使用智能手机；有较好的阅读和表达能力。愿意参加此项研究。照护者排除条件：曾接受过有关脑卒中技能培训；有严重的身体疾病或精神病史；雇佣或支付护理费用照护者。根据基本资料具有可比性的原则将照护者分为对照组和观察组 ......