唐亚兰 石旋捷 唐翠玲

    脑卒中也称中风，是由于脑血管病变引起的局限性或全脑性的功能障碍，临床病死率较高[1]。目前，随着医疗水平不断提升，脑卒中患者的死亡率降低，但多数幸存患者可出现不同程度的并发症，其中吞咽障碍是脑卒中常见并发症，也是导致卒中后死亡的危险因素之一，发生率可达37%～78%[2]。早期营养支持对脑卒中患者的康复具有重要意义，临床上常通过鼻饲置管提供营养支持，从而保证营养摄入，促进疾病的康复[3]。但患者在鼻饲过程中，容易出现食物逆流、误咽、呛咳等情况，造成误吸、吸入性肺炎、窒息等不良后果[4]。因此，临床上提出间歇性鼻饲干预来减少鼻饲置管给患者带来的影响[5]。间歇性鼻饲指的是鼻饲干预后拔出胃管，需要鼻饲时再次插入胃管，通过间接性插管拔管来刺激患者咽部肌肉群，加强咽部反射，有利于改善患者吞咽功能[6]。研究表明[7]，冰刺激训练可有效改善患者吞咽功能，促进功能恢复。本研究将间歇性鼻饲联合冰刺激训练应用于脑卒中吞咽障碍患者临床护理中，观察对患者营养状况、并发症发生率的影响，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年2月—2020年3月医院收治的脑卒中吞咽障碍患者100例作为研究对象，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，各50例。纳入条件：年龄≥60周岁；符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[8]，并经头部CT和(或)MRI检查证实；伴有吞咽功能障碍；住院期间留置胃管，进食医院营养科配置鼻饲匀浆。排除条件：伴有胃肠疾病；伴有消化道出血史或消化道应激性溃疡发生；伴有严重血液疾病；伴有凝血功能异常；发病前有便秘或腹泻史；伴有多器官功能衰竭。对照组中男28例 ......