张艳霞 刘新娥 萧焯敏 吴敏仪 容伟凤 邓方依

    膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，根治性膀胱全切除术是膀胱癌的首选手术方式[1]。根治性膀胱全切除术患者需行永久性尿流改道术，患者术后必须终身佩戴尿袋，居家生活中患者是否能够正确更换尿袋、恰当管理自我身体健康、重新建立对生命的希望是长期康复过程中需要找寻办法解决的问题[2]。研究表明，大部分尿路造口术后患者自我护理不当，出院后1～3个月的患者70%以上仍依靠家属更换尿袋，并且术后3个月以内患者的心理状态处于较低水平[3]。自我调节是指人们通过自我的认识对自己的行为设立一个标准，通过各种方式来改变自己的行为，以达到预期目标的过程。有研究证实，基于自我调节理论的干预方案可提高患者的疾病管理能力，缓解负性情绪和心理问题[4]。尿路造口患者需要在术后逐步掌握造口自我护理方法和措施，重塑生活的希望[5]。基于此，本研究对泌尿造口患者采用基于自我调节理论的延续性护理干预，以增强其对造口的自我护理能力，提高患者的健康管理意识，重建对未来生活的希望，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年2月—2020年1月佛山市多家三甲医院泌尿外科治疗的48例患者为对照组，按照组间基线匹配原则选取2020年2月—2021年2月收治的49例患者为观察组，由于研究对象退出等原因，最终对照组43例，观察组46例。纳入条件：经临床、影像学与病理检查确诊；均行膀胱全切、尿流改道、腹壁造口术，术后对症治疗病情平稳；无远处转移；意识清醒，知情同意并愿意配合；使用智能手机，并能够使用微信。排除条件：术后发生严重合并症；存在认知功能障碍。对照组中男29例，女14例，平均年龄为63.72±4.68岁；已婚40例，未婚3例；大专及以上学历的20例；家庭总月收入 3000～6000元 19例，6001～10 000元 24例。观察组中男32例，女14例；平均年龄为64.77±4.29岁；已婚41例，未婚5例；大专及以上学历23例；家庭总月收入3000～6000元21例，月收入6001～10 000元25例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 住院期间按常规护理进行术前、术后护理、健康教育，包括围手术期护理注意事项、饮食指导；向患者发放自行编制的“造口人自我护理指导手册” ......