宋红芳 徐香 朱霞明 葛永芹 赵素芳 毛燕琴 徐小丽

    急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种淋巴细胞恶性增殖性疾病，成人ALL中B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)约占75%[1]。国际上现有的治疗方案对成人ALL完全缓解(CR)率能够达到70%～90%，但仍有超过30%的患者复发或出现微小残留病灶(MRD)[2-4]。复发/难治性ALL患者的3～5年生存率不足10%[5]。首个CD19-CD3双特异性抗体贝林妥欧单抗，于2020年12月经国家食品药品监督管理局(NMPA)获批用于治疗成人复发/难治性前体B-ALL。与传统化疗相比，贝林妥欧单抗中位总生存期(OS)提高了近一倍，CR率更高[6]，为难治性B-ALL患者的治疗提供了新的希望。贝林妥欧单抗经静脉输注给药，1个治疗周期包括28 d的连续静脉输注期，治疗过程中感染、血液系统、免疫系统、心脏、全身性药物不良反应均常见，其中细胞因子释放综合症(CRS)和神经系统毒性可导致死亡[6]。此外，患者长期静脉输注致使患者行动受限、心理负担加重、生活质量降低[7-8]。目前，国内外尚缺乏贝林妥欧单抗治疗ALL的护理经验。我院于2021年8月—2022年2月，共收治16例接受贝林妥欧单抗治疗的B-ALL患者，现将护理经验报告如下，旨在为保障治疗安全性、促进合理用药提供临床护理借鉴。

    1 病例特征

    16例B-ALL患者(1例为慢性粒细胞白血病转变而来)为医院2021年8月—2022年2月收治的。其中男5例，女11例。年龄≤30岁 1例，30～60岁 13例，≥60岁 2例。所有患者体质量均≥45 kg。7例患者化疗后达到CR但MRD阳性，5例化疗后未达到CR，2例初诊，2例造血干细胞移植[1例自体造血干细胞移植(auto-HSCT)，1例同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) ]后复发。15例患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为1分，1例为2分。对于既往病史，5例有高血压病史，1例有肝炎病史，2例有中枢神经系统白血病(CNSL)史，经腰穿鞘注阿糖胞苷及甲氨蝶呤后脑脊液实验室指标转阴。

    2 治疗与转归

    16例患者均接受了贝林妥欧单抗治疗。患者的给药方案和剂量基于说明书中依据体质量分类(≥45 kg和<45 kg)的推荐剂量及方案。1个疗程由最多2个周期诱导治疗、3个周期巩固治疗及4个周期维持治疗组成 ......