张迪 李敏

    糖尿病患者必须保持适当的血糖控制，同时避免低血糖，以预防微血管并发症和心血管事件[1]。胰岛素替代疗法是1型糖尿病患者血糖控制的基石[2]，且许多2 型糖尿病患者需要胰岛素才能达到糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%的目标[3]。由于日常活动和降糖治疗，患者血糖水平在白天会发生较大波动，尤其对于接受胰岛素治疗的患者，为安全有效地控制血糖，必须定期监测血糖水平[4]。自我血糖监测(SMBG/POCT)是我国血糖监测的主流和标准方法[5]。然而，SMBG 需要全天多次指尖穿刺，可能会导致疼痛、不适和依从性问题[6]。扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGMS)的出现弥补了SMBG 的缺陷。该系统包括植入皮下的传感器和触屏阅读器两部分，通过传感器监测组织间液水平的葡萄糖，每15 min 自动存储1 次血糖数据，可持续使用14 d。FGMS 使用有线酶技术，不需要指血校正，只需用触屏阅读器扫描传感器，即可提供最新的组织间液葡萄糖水平、回顾性数据图表和预测的葡萄糖趋势[7]。该系统引入我国时间不久尚处于起步和探索阶段，临床医护人员对于FGMS 监测值与SMBG 监测值之间的差异仍存有疑虑。因此，本研究以SMBG 为参考，了解FGMS 数值特点，探讨其可用性和安全性，为接受胰岛素治疗的糖尿病患者使用 FGMS 进行持续治疗和糖尿病护理提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年10 月—2022 年5 月在某三级甲等医院接受胰岛素治疗的1 型和2 型糖尿病患者118例作为研究对象。纳入条件：符合WHO1999[8]1 型和2 型糖尿病诊断标准；年龄≥18 岁；糖化血红蛋白>7.5%；使用胰岛素治疗；能够独立完成各项调查问卷。排除条件：已知对医用级粘合剂或FGMS及其附属组件过敏；严重皮肤病患者；重度水肿、感染、末梢血液循环障碍患者；凝血功能障碍患者；有精神疾病或目前正服用抗精神病药物；严重全身性疾病及3 个月内使用过激素等影响糖代谢药物者。退出条件：研究对象不愿意继续参与本研究，中途自愿退出；严重不依从研究方案，影响研究数据客观性等。本研究中以患者非惯常使用的一侧肢体为FGMS 组，另一侧肢体为SMBG 组，其中男68 例，女50 例。1 型糖尿病12 例，2 型糖尿病106 例。使用基础胰岛素治疗71例，使用强化胰岛素治疗47例；平均年龄53.54±14.85 岁。病程 1 个月～31 年，平均10.13±8.53 年 ......