肖莹晶 王苗苗 尼春萍 画妍

    慢性疼痛是指疼痛时间持续3 个月以上，且超过正常组织愈合时间的疼痛[1]。研究表明，全世界10%～30%的人都在遭受着慢性疼痛的影响，这不仅使患者的身体和精神上都承受着很大的压力，而且对家庭和社会也产生了很大的经济压力[2]。在21世纪，慢性疼痛作为较普遍的健康问题之一[3]，逐步成为成人寻求医疗帮助的主要原因，但在寻求医疗帮助的慢性疼痛患者中，仍有43%～79%的患者称其对疼痛的控制效果较差，对治疗及护理结果不满意[4]。因此，慢性疼痛越来越引起医务工作者和科研工作者的重视。慢性疼痛自我效能感是指对于自身处理疼痛及疼痛有关症状的能力和正常进行日常生活的能力，患者所进行的猜测和判断[5]。以自我效能理论为基础的疼痛管理方法，对疼痛患者的行为和健康状况会产生正面的影响[6-7]。研究表明，疼痛自我效能与心理状态和疼痛调节都有很大关系[8-9]。心理弹性是指个人在逆境、创伤、悲剧、威胁或其他压力下的应变能力，即为面对困难时的心理反弹能力[10]。研究发现，心理弹性得分愈高，患者越能够持正面、乐观的态度面对疾病[11]。疼痛灾难化是指个体在经历疼痛体验时，有一种夸大的负面心理状态，这种疼痛体验包括已发生的和未发生的[12]，是一种不良的认知和情感应对方法[13]。本研究探讨慢性疼痛患者心理弹性与疼痛灾难化对其自我效能感的影响。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2022 年4—6 月在西安市某三级甲等医院疼痛科住院的慢性疼痛患者为研究对象，纳入条件：①年龄≥18 岁；②疼痛持续时间≥3 个月；③患者知情同意后，自愿参与本项研究。排除条件：①存在沟通障碍的患者；②病情严重或患有精神疾病的患者。本研究样本量的选取根据倪平等[14]提出的粗略估算方法：取自变量的5～10 倍进行估算。本调查中共有24 个自变量，增加10%的流失率，预计样本量为132～264 例，本研究纳入样本量为274 例，满足此次研究的样本量需要。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 采用自行研制的一般资料调查表，由两部分组成：①人口学统计资料包括患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、自评经济压力、居住地。②疼痛相关资料包括病程、疼痛原因、每周疼痛次数、每次疼痛持续时间、疼痛程度、有无其他慢性病等。

    1.2.2 心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)[15]该量表由Connor 于2003 年研制 ......