尚向娜 赵培培 罗冬平 雷冰瑶 张雅慧 张洁琼

    腹膜透析治疗作为终末期肾脏病替代治疗的手段之一，已被普遍应用于临床[1]。研究显示，加强腹膜透析患者运动功能的监测，并通过恰当方式提高其运动水平是腹膜透析患者综合管理不可或缺的一部分[2-3]。然而，患者由于运动重要性认识不足、带管运动顾虑、长期居家治疗、缺乏有效监督和专业的医护人员指导，导致腹膜透析常见并发症腹膜炎控制情况不容乐观[4-6]。因而需要采取有效干预措施，强化腹膜透析患者运动干预治疗，提高抵抗力。健康信念模式(health belief model，HBM)是在全面评估患者基础上，为患者制订个性化护理方案[7]。HBM 能监督患者的治疗和护理，还能改善患者的依从性行为[8-9]。焦点式赋权模式有机结合焦点解决式问题理论及赋权理论，其目的在于激发患者个人潜力，增强其疾病管理信心，使其主动采纳健康行为，提高生活质量[10-11]。本研究为此成立运动干预团队，对患者实施HBM 联合焦点式赋权模式的运动干预，帮助患者建立长期、规律、有效的运动，提高了生活质量，效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年4 月—2021 年6 月在洛阳市某三级甲等医院肾内科2 个病区进行腹膜透析治疗的70例患者作为研究对象，纳入条件：符合慢性肾脏病筛查诊断及防治指南诊断标准[12]；规律腹膜透析治疗患者；通过运动锻炼行为量表进行评估，选择有运动意识以及准备运动阶段的患者；具有完整的认知、行为、理解力；自愿参与本研究。排除条件：合并心、脑等严重疾病，病情不稳定者；认知、行为、理解力障碍者；脊柱、肌肉或是关节性疾病，无法做完运动。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组35 例。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。6 个月观察期内无患者脱落、退出，无患者转血液透析、肾移植或死亡。本研究经过医院伦理委员会审核通过后实施，批准号为(2020)第46 号。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 对患者进行疾病知识、用药护理、心理护理、腹膜透析技术及注意事项、功能锻炼、出入院指导等常规护理，并建立患者个人档案 ......