胡玉倩 夏晓燕 陶沙 沈亚玲

    脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑从而引起脑组织损伤的疾病，包括缺血性脑卒中和出血性卒中，常见的临床表现为脑部症状及肢体运动功能障碍、吞咽功能障碍、语言功能障碍等，常合并其他基础疾病，患者因病程长、治疗费用高、生活不能自理等给自身及家庭带来沉重负担与痛苦[1]。近年来，脑卒中发病率趋于年轻化，全球病死率和致残率分别居于第二位和第一位，也是我国成人致死、致残的首位病因。有研究显示，全球脑卒中的患病率在逐年增加，预测2030 年我国脑卒中的发生率将比2010 年增加约50%[2]。2017 年世界卫生组织(WHO)强调为社会提供高质量康复服务工作，2016 年中华人民共和国卫生健康委员会下发的《医院卒中中心建设与管理指导原则》中则对脑卒中要求开展早期康复治疗，提高生活质量，促进患者回归社会与家庭[3]。临床大量研究证明，患者病情稳定后进行早期康复，对患者的肢体功能、语言认知、吞咽等功能障碍会有所改善。但临床康复中也会发生跌倒、心理抑郁或焦虑、窒息及感染等风险[4]。为在临床中减少此类情况，本研究探讨基于循证护理的风险预警在脑卒中患者康复治疗中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2020 年3 月—2022 年2 月收治的90例脑卒中康复患者作为研究对象，将2020 年3 月—2021 年2 月收治的45 例患者设为对照组，男25 例，女20 例；年龄49～80 岁，平均年龄65.11±4.57 岁；卒中类型：出血性脑卒中19 例，梗死性脑卒中26例。将2021 年3 月—2022 年2 月收治的45 例设为观察组。男27 例，女18 例；年龄48～79 岁，平均年龄64.92±5.31 岁，卒中类型：出血性脑卒中17 例，梗死性脑卒中28 例。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究提交医院伦理委员会备案批准。

    1.2 纳入与排除条件

    纳入条件：符合首发脑卒中的诊断标准；年龄≥18 岁且≤80 周岁；意识清楚；患者及家属自愿参与研究，均签署知情同意书。排除条件：不符合首发脑卒中的诊断标准，合并严重的心肺功能障碍性疾病。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组 采用常规护理，具体内容如下：①吞咽康复。观察患者洼田饮水试验结果，辅助喂食中进行安全教育，对患者进行吞咽训练，包括口腔及舌肌训练，观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及喉功能 ......