官玲 张志云 张丽辉 范璐 李琦 刘洋洋 袁素娥

    低年资护士指工作时间5 年内的护士[1-2]，工作时间5 年内护士是职业暴露的主要人群[3-6]，也是我国离职护士的主要群体，占2017 年我国离职护士总数的64.80%[7]，职业安全是影响护士离职意愿的重要因素之一[8]。为保障护士职业安全并稳定我国护士队伍，了解低年资护士职业暴露现状及影响因素尤为重要。锐器伤和血液体液喷溅破损皮肤或黏膜是临床护士主要的职业暴露方式。然而，目前国内鲜有专门以低年资护士为对象，进行职业暴露(锐器伤或血液体液暴露)现状及影响因素的调查，少部分相关研究多为小样本调查，提供资料有限，也较少探讨其影响因素，不足以全面、深入地了解低年资护士职业暴露现状。因此，本研究通过多中心、大样本调查，了解低年资护士职业暴露现状并分析其影响因素，以期为针对性制订低年资护士职业暴露预防措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    基于文献回顾结果，目前尚无“低年资护士”的标准定义，本研究根据李现红等[1]及彭娅等[2]学者研究，将“低年资护士”初步定义为工作时间5 年内护士。2019 年2—11 月，选取全国31 个省级行政区(除港澳台外)低年资护士为调查对象。纳入条件：①在临床一线工作的护士；②工作年限≤5 年；③知情同意，自愿参加研究。排除条件：①因请假或外出进修而缺勤的护士；②实习护士。共调查31 个省级行政区的6244 名低年资护士，其中2569 名护士工作中发生过锐器伤或血液体液喷溅，设为发生组。剩余 3675 名护士设为未发生组。本研究经过医院伦理审核。

    1.2 调查内容

    编制问卷时课题组成员查阅职业暴露相关文献，并咨询职业暴露专家(2 名感染病科医生、2名院感管理科医生、2 名护理部主任、2 名护理部副主任、2 名护士长)，保证条目及应答选项设置严谨无误；预调查某三级甲等医院200 名医务工作者，确保问卷内容合适、语言可读，条目应答项完整，问卷编制合理有效。最终编制的问卷包括4 个方面21 个条目，其中共16 个单选题，5 个多选题，①一般资料(职称、性别、科室、所在地区、医院级别、医院类别、医院性质，7 个条目)；②职业暴露现状(是否发生职业暴露、暴露环节、暴露部位、是否做基线血液检测、基线血液检测费用、是否上报、未上报原因，7 个条目)；③职业暴露风险评估(能否做到标准预防、每天工作时间、工作岗位职业暴露危险水平、周围人员职业安全防护意识 ......