刘芳玲 李冠伟 宋洪燕 梁淑芹

    脑卒中是我国老年人第1 位死亡原因，分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中2 类，其中缺血性脑卒中占比达到75%～90%，统计数据显示，我国缺血性脑卒中发病率为145/10 万[1-2]。溶栓治疗是临床治疗缺血性脑卒中的主要方法，时间窗内溶栓治疗能改善脑微循环，恢复血流，从而降低脑损伤及缺血性脑卒中患者病死率、伤残率，改善预后[3-4]。临床研究发现，经溶栓治疗后脑卒中患者仍存在复发风险，其中发病1 年内复发率达到了5.59%，文献[5]研究显示，缺血性脑卒中复发是合并基础疾病、服药依从性等多因素作用结果，且复发患者致残率、病死率相较于首发患者更高。但因缺血性脑卒中发病人群以中老年人为主，且首发患者对疾病及二级预防的认知不足，故对复发风险缺乏正确认知，经溶栓治疗后康复期患者表现出不同程度的复发恐惧，对康复期生活质量影响较大[6]。当前文献对首发脑卒中溶栓治疗患者复发风险进行了探究，并构建了风险预测模型，确定相应预防护理对策，但对患者康复期复发恐惧水平缺乏调查分析，暂未明确复发恐惧的影响因素，难以为临床护理提供参考。鉴于此，本研究通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择我院2020 年1 月—2021 年12 月收治的接受溶栓治疗的首发脑卒中患者共160 例为调查对象，纳入条件：符合缺血性脑卒中临床诊断标准，首次发病；发病4.5 h 内接受溶栓治疗；经溶栓治疗后患者病情稳定；入院前无焦虑、抑郁等心理问题；发病3 个月内未经历重大应激性事件；能配合开展调查，依从性良好。排除条件：合并其他心脑血管疾病或重大疾病；治疗后伴有严重认知、运动等功能障碍；因死亡或其他原因退出研究；既往有精神疾病史；基本临床资料缺失。

    1.2 调查方法

    1.2.1 资料收集方法

    (1)遴选调研人员：从科室在岗护士中遴选调研人员，要求工作年限>5 年；横断面研究经历≥1 次；非进修护士；对研究主题有兴趣；能全程参与。共遴选出4 名护士组建调研小组，负责资料收集、量表评价或问卷调查、数据统计分析，入选调研人员年龄32.50±6.04 岁；工作年限7.39±1.60年；职称级别：护士2 名，护师及以上2 名；学历水平：本科3 名，研究生1 名；相关研究经历：1次2 名，≥2 次2 名。

    (2)开展调查培训：正式开展调查研究前，邀请副主任护师及以上级别护士开展统一培训 ......