曲艺 王森 陈景景 白晶晶 魏劭伟 冯晓倩

    《2020 年世界护理状况报告》中指出全球护理从业人员为2790 万人，其中专业护士1930 万人，是卫生领域内最大的职业群体，约占卫生专业人员的59%[1]。“十三五”时期我国护理事业发展成效显著,截至2020 年底，我国注册护士总数超过470万人，每千人口护士数达到3.34 人，全国医护比达到1:1.15，具有大专以上学历的护士超70%，护理工作覆盖全人群和全生命周期。在我国卫生计生工作中，护理工作在建设健康中国、医药卫生体制深化改革、人民群众就医体验改善、社会和谐稳定发展等方面起到的作用十分关键，在历次重大突发公共卫生事件和自然灾害中，护理人员同样发挥了重要作用。值得注意的是，在社会经济飞速发展的背景下，快速进步的医疗科技、加之不断加剧的人口老龄化问题、全面放开三孩儿政策等，都促使我国护理工作范畴和内涵正在延伸从医院到社区、家庭，护理事业也在向更多领域拓展，如老年照护、社区护理、延续护理、中医护理、护理管理、特殊人群的健康保健、特殊地区的健康促进[2]等。面对人们对健康需求的多样化和差异化，护理服务的理念和模式正在不断改革和创新，重视、加强和加快护理人才队伍建设成为综合医院建设的重要工作之一。

    1 综合医院护理人才队伍建设存在的问题

    1.1 专科护理人才短缺

    随着护理学科的不断细化和发展，护理专科化发展是目前临床护理实践发展的策略和方向，临床需要培养专科护理人才，才能适应学科的发展和患者的需求。目前我国开展的专科护士包括伤口/造口专科护士、重症监护专科护士、急诊专科护士、手术室专科护士、糖尿病专科护士、PICC 专科护士、肿瘤专科护士和疼痛专科护士等。由于目前国内专科护士的培训与认证机构尚不规范，培养专科护士的水平参差不齐，同时医院专科护士的管理体制尚不完善，制约了专科护士的临床能力发挥[1-2]，本研究以我国三级甲等医院为切入点，共调查了71所医院，其中50 所(70.42%)医院设置了专科护士岗位，共调查护士96 043 名，在职专科护士有9253 名，仅占9.63%。而基层综合医院开展专科护士培养及设置专科护士岗位则较少，在专科护士的培养方面可调配人员较少，基层医院影响专科护士培养的因素主要有管理者对专科护士的培养认知不足、基层医院获得专科护士的资质较少，专科护士师资缺乏；三级综合医院影响专科护士培养的因素主要有缺乏对专科护士培训的顶层设计、开设专科尚不能满足专科护理发展的需要，专科护士培训课程设置、教材、考核方法不规范统一、专科护士培训师资力量相对薄弱[3] ......