杨莹秋

    心脏瓣膜性疾病是我国一种常见的心血管疾病，风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病等多种心脏病都会导致心脏瓣膜受累[1]。心脏瓣膜置换术是其主要治疗方式，国内已实施或将要实施心脏瓣膜置换术的患者超过200 万例[2]，每年新增手术量高达8 万例[3]。患者接受置换术后机械瓣膜或组织假体瓣膜与血液融合易诱发血栓等并发症，且长期的抗凝治疗是减少术后并发症、提高其生存质量的关键[4]。由于抗凝治疗周期长，许多患者认识不足，重视程度不够，自控能力差，加之经济条件、生活环境等客观因素，没有坚持服用抗凝药物，导致后期并发症发生率高，生存率下降。传统护理模式由于时空限制，无法对心脏瓣膜置换术后患者进行有效的延续护理，便由医院转向家庭。家庭赋权起源于社会工作领域，因弱势群体追求自身权利产生[5]，是指在医护人员的指导和患者主要照顾者的参与下，共同制订适合患者的最佳护理，使其充分了解疾病相关知识、熟练掌握基本的护理技能，提高患者控制日常行为的主观能动性，在家属的监督和管理下最终实现改善患者生存质量的目标[6]。本研究探讨家庭赋权护理在心脏瓣膜置换患者术后康复中的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2021 年1—12 月实施过人工心脏瓣膜置换术的108 例患者为研究对象，纳入条件：年龄≤75 岁，意识清楚，可正常沟通，术后可自理；行心脏瓣膜置换术；服用华法林药物进行抗凝治疗。排除条件：近期服用影响凝血功能药物；伴有其他慢性器质性疾病；研究过程中因各种原因退出本研究，或临床调查资料不全。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组54 例。对照组中男 29 例，女 25 例；平均年龄49.10±5.20岁；主动脉瓣置换术18 例，二尖瓣置换者15 例，主动脉双瓣置换术13 例，三尖瓣置换术8 例。观察组中男28 例，女26 例；平均年龄48.70±5.10 岁；主动脉瓣置换术17 例，二尖瓣置换者17 例，主动脉双瓣置换术 13 例，三尖瓣置换术7 例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 本研究经本院伦理会批准且患者和家属自愿参与。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理干预：患者入院后指导其完成术前检查，告知疾病相关知识，进行饮食指导、用药指导、康复训练等常规健康宣教；出院后指导患者定期复查凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、国际标准化比值(INR)等凝血指标以及心电图等心脏功能检查 ......