王芸芸 熊吴燕 王先美 余平子 李俊仪

    瘙痒是一种激发欲望去搔抓的感觉。老年慢性瘙痒(SP)指≥60 岁的人发生持续6 周以上的瘙痒[1-2]，是老年人常见的健康问题，其发生率高达61.5%[3-5]。因皮肤瘙痒产生的焦虑、乏力、睡眠质量差、情绪低落等影响老年人的生活质量，慢性瘙痒已成为皮肤病中影响生活质量第一原因[6-7]。《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识》《慢性瘙痒管理指南(2018 版)》均提出[1,8]，对SP 除了进行系统药物治疗外，还可以进行行为干预。通过加强老年人的健康教育，避免诱发或加重瘙痒的因素，控制搔抓行为等是治疗SP 的关键。

    认知行为疗法(CBT)因具有“结构化、短程、着眼于现在”的特点，自1964 年Beck 等提出后已成为近年来最常用的心理治疗方式[9]。有研究显示[10-11]，CBT 在治疗皮肤疾病中对慢性湿疹、银屑病的控制具有较好效果。本研究基于专家共识和管理指南，针对SP 患者，以改变搔抓行为为切入点，实施认知行为疗法辅助皮肤屏障修复剂干预，观察老年人搔抓行为的改善情况和瘙痒程度，为SP 患者的护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年7 月—2021 年1 月在贵州中医药大学第二附属医院皮肤科就诊90 例SP 患者为研究对象，纳入条件：年龄≥60 岁；符合慢性瘙痒的诊断标准[1]；能进行口头及书面沟通或在视、听校正后沟通无障碍者；同意接受连续3 个月的延续随访。排除条件：因糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病、血液病等原发性疾病引起的症状性皮肤瘙痒；药源性皮肤瘙痒；合并严重的心脑血管、肝、肾、肺和造血系统疾病。剔除条件：随访期间因其他疾病出现症状性皮肤瘙痒的老年患者；退出研究过程的老年患者。

    将符合条件的90 例患者按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，各45 例。干预过程中，观察组1 例意外死亡，3 例自动退出研究，2例失访，39例完成研究；对照组1例意外死亡，4 例自动退出研究，2 例失访，38 例完成研究。观察组中男22 例，女17 例；平均年龄75.02±6.33 岁。对照组中男23 例，女15 例；平均年龄74.18±5.17 岁 ......