王晚红 唐锐 陈伟国 史潇琳 吴钰

    腰椎滑脱是常见的脊柱退行性疾病，其通常由骨结构变化、外伤及退变引起的上位椎体相对下位椎体不同程度向前或向后的滑移。腰椎滑脱最常见的类型为退行性腰椎滑脱，多见于中老年人。退行性腰椎滑脱畸形不是简单的滑移，而且多伴有椎体位置的旋转畸形，这可能导致椎体内神经结构发生变化，使患者腰痛加剧，严重影响患者的生活质量[1]。目前治疗腰椎滑脱方式较多，保守治疗无效且并发严重的临床症状及伴有功能障碍时采用手术治疗，术式类型较多，传统手术方式创伤较大、手术并发症多、恢复时间长。随着微创理念在医学领域的深入研究，其以创伤小、住院时间短、围术期疼痛较轻及患者依从性高等特点广泛应用，很受医护及患者的青睐[2-4]。近年来，随着医学技术快速发展及对手术精准度和结果期望的不断提高，手术机器人技术进入医学脊柱骨科领域，增加了手术的安全性和准确性[5]。但机器人辅助手术步骤复杂、仪器繁多、患者对其认知较低，这也要求护理工作更加全面、精准，做好患者治疗期间的护理配合。我院于2022 年1—6 月，已开展机器人辅助下行单侧双通道入路脊柱内镜融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBETLIF)治疗腰椎滑脱症24 例，现将该项围术期精细化护理及手术的护理配合要点报道如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料

    本组患者24 例，男5 例，女19 例；年龄47～82岁，平均62.00±12.45岁；病程5个月至10年，平均6.23 年；术前患者腰部疼痛VSA 评分为4～6 分，平均4.79±1.12 分；其中1 例平车入院，2 例轮椅入院。

    1.2 手术方式

    患者均采用全身麻醉，行气管插管静吸复合麻醉，取俯卧位。C 型臂透视定位棘突根部为水平线即为横线，左侧或右侧椎弓根内侧缘连线做纵线，横线两侧各旁开1.5 cm 与纵线交点为穿刺进针点，头侧穿刺点处切1 cm，尾侧穿刺点切0.5 cm,纵行切开深肌腱膜及肌筋膜。从切口进入相应上位下位腰椎椎间隙方向置入软组织扩张管，透视确认两侧扩张管尖端位于相应的椎间隙层面、椎弓根内侧缘并尖端触碰。从尾侧观察通道置入内镜，头侧操作通道置入低温等离子刀。暴露相应上位腰椎下关节突、黄韧带。磨出下位腰椎上关节突尖部及内侧缘，除去椎板间黄韧带，充分暴露上位腰椎出口神经根、下位腰椎行走神经根。探查椎间隙，见椎间盘突出。保护神经根与内侧 ......