蔚茹 罗稀 王国蓉 杨婧 李娇 张晓璐 张甜

    癌症作为巨大的创伤事件[1]，患者在应对疾病治疗的同时需要在心理、社会功能方面不断调整和适应。根据Corbin 等[2]的慢性疾病轨迹理论，个体在疾病不同阶段的适应行为以疾病相关行为、自我概念行为、日常生活行为3 个维度为中心，通过配合治疗疾病，管理症状，同时加强和维持自我认可，表现为调整维持生活的外在行为和管理情绪等的内在行为。这些行为体现了个体在应对疾病，尤其是慢性病过程中在生理、心理和社会功能等方面的调适程度。这种调适程度越高，适应性越好，疾病对个体生活的破坏就越低。相关研究证实[3]，癌症患者在患病后会根据疾病对生活的影响程度做出适应性应对，产生多种适应性行为，这些适应性行为受个体生活经历、社会环境等多因素影响。因此，疾病适应行为对疾病治疗康复、患者生活质量均具有重要意义。创伤后成长(PTG)是最常见的癌症患者疾病适应行为，是指个体与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后发生正性的、积极的适应性变化[4]，中文版创伤后成长量表(PTGI)测评包括“人际关系、新的可能性、个人力量、欣赏生活及精神信仰”5 个方面的适应行为变化情况[5]。乳腺癌是威胁女性生命和健康的重大疾病，早期研究多以患者的负性心理改变为关注点。目前，随着心理学的发展，癌症患者的积极心理行为改变越来越受到关注。但目前对乳腺癌患者PTG 的研究重点放在患者成长的结果，未能从疾病适应行为的角度探讨成长的过程及相关行为特征，不能深入理解患者的成长和疾病适应过程和行为，有效帮助患者早期形成良好的疾病适应行为方式，提高适应能力。本研究探讨乳腺癌患者治疗期的成长性适应特点及其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2019 年1 月—2022 年1 月调查成都市2 家综合医院乳腺科和1 家肿瘤专科医院住院治疗的乳腺癌患者。纳入条件：经病理确诊为乳腺癌患者；住院治疗；年龄18 岁以上。排除条件：合并其他肿瘤的患者；原位癌患者；有精神病史、药物依赖、认知障碍，无法进行正常沟通交流的患者。本研究患者中男4 例，女590 例；年龄18～75 岁。疾病分期以Ⅱ期居多，占52.42%；接受心理支持与康复治疗的比例较低，占15.66%。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料调查:内容包括：①人口学资料。性别、年龄、婚姻状态、经济收入、宗教信仰、文化程度等。②疾病相关资料。病程(调查时间—确诊时间)、正接受的治疗、心理康复、病理类型与疾病分期等。

    (2)中文版创伤后成长量表：由Tedeschi 等[4]建立中文版创伤后成长量表(PTGI) ......