孙淑凤 朱永健

    肌肉减少症(sarcopenia)，简称肌少症，是一种进行性和全身性的骨骼肌衰减综合征，特征为低肌肉力量、肌肉数量和质量降低、体能下降[1]。恶性肿瘤患者因癌细胞释放炎症因子引起系统性炎症反应同时竞争消耗机体营养物质，影响骨骼肌的氨基酸摄取和蛋白质合成，最终导致肌肉减少症的发生[2]。胃肠道恶性肿瘤患者因病变位于消化道，肠道菌群移位侵入血流，引发炎症反应更容易发生肌肉减少症[3]，部分文献报道肌肉减少症在结直肠癌中的发生率约12%～60%，胃癌中的发生率为21.2%～57.7%[4-5]，而肌肉减少症对恶性肿瘤患者化疗毒性、手术并发症及远期预后均有不良影响[6]。目前对肌少症的治疗主要包括药物、营养、运动干预等。大量研究表明，渐进性抗阻训练可改善一些肿瘤患者的肌肉力量、骨骼肌量、平衡能力、心肺功能和生活质量[7]。弹力带作为抗阻训练的器械之，由于小巧轻便，且运动风险性小，在肌少症干预中得到广泛应用。但在实施过程中，由于部分影响因素，运动干预难以按计划完成，影响康复效果。本研究通过问卷调查的方法，分析影响胃肠道恶性肿瘤患者运动依从性的相关因素，为今后采取针对性干预措施，改善患者肌肉肌少症，提高运动依从性，提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2019 年12 月—2020 年12 月入住烟台毓璜顶医院胃肠外科的胃肠道恶性肿瘤围术期首次化疗肌少症患者153 例，因各种原因失访11 例，最终入选141 例作为调查对象，其中男62 例，女79 例；平均年龄68.75±9.15 岁。纳入条件：胃肠道恶性肿瘤诊断标准；满足肌肉减少症诊断标准；能正常沟通并能完成身体评估；年龄≥18 岁；排除条件：伴有影响活动的其他疾病，如难以控制的高血压、心力衰竭；中枢神经系统疾病或合并有严重并发症；不适宜或不愿意参加运动者。本研究通过本院伦理委员会审核并批准。

    肌肉减少症筛查根据亚洲肌减少症工作组(AWGS)[8]发布诊断共识，当患者满足低肌肉含量+低机体活动功能或低肌肉力量，即可确诊为肌肉减少症。① 肌肉质量：生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)利用电流通过人体不同组织时阻抗值的差别测量人体肌肉组织含量 ......