李艳丽 刘晓君 方立 雷雪 石霖 张俊丽 周艳丽 张淑玲

    调查显示，65 岁以上老年人合并衰弱的发生率约为10%左右，85 岁以上老年人的发生率约为25%～50%[1]。慢性病和衰弱均是随年龄增长而出现的躯体缺陷累积的临床表现。慢性疾病的存在会导致衰弱的发生[2]。老年慢性病易导致患者认知障碍[1]。2013 年，国际专家小组将同时存在躯体衰弱和认知障碍，并且排除其他种类痴呆的综合征定义为认知衰弱(CF)[3]。CF 是影响老年患者健康结局的重要因素[4]，2015 年Ruan 等[5]将其分为可逆性CF和潜在可逆性CF 两种亚型,可逆性CF 是CF 的前驱期[6]。老年综合评估(CGA)是以老年患者为目标对象，从多层面进行全面评估老年综合问题[7-8]。进行CGA 评估可识别早期CF[9]。协同护理注重医护人员和患者及家属的协作。通过各专科人员的协同介入，使患者能够得到规范的指导[10]。老年慢病患者合并症较多，回归社区后存在更大的CF 风险。本研究对老年慢性病患者采用基于新媒体CGA 的协同护理模式进行干预，探讨该护理模式对患者躯体功能及认知衰弱的影响，现将研究结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年6 月—2021 年3 月郑州人民医院神经内科住院并出院后回归社区的老年慢病患者150 例为研究对象。纳入条件：年龄>65 岁；存在慢性病(冠心病、糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等)；意识清楚，能独立完成量表测评；至少有1 名贴身陪护或家属能熟练使用手机微信。排除条件：严重失语、听力丧失、视力障碍及卧床；严重心肺功能障碍或合并多器官功能障碍；不能配合本研究；不能配合完成调查。其中男76 例，女74 例；平均年龄65.35±6.73 岁；平均月收入4538.23±231.35 元；平均病程7.82±2.49 d；平均用药种类2.85±1.27 种；平均慢性病种类2.36±0.46种；规律运动65 例，非规律运动的85 例。按组间基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组61例和对照组89 例。两组患者性别、年龄、平均月收入、病程、用药种类、病种、规律运动方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 患者出院后采取常规护理随访模式。每月回访2 次由管床医生通过电话完成常规评估,指导用药及生活饮食注意事项。患者治疗时间均持续180 d ......