张萍 杨红梅 姚辉 史娜 杜倩倩

    强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节[1]。2016 年更新的ASAS 欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的AS 治疗推荐中强调AS 的治疗最佳策略是药物治疗联合非药物治疗[2]。当前,药物治疗虽然是AS 患者的临床上重要治疗方法,但有效的功能锻炼对促进功能恢复和改善生活质量都有重要的意义[3]。研究表明，受多种因素影响，患者难以按照医务人员要求的方法和时间进行功能锻炼[4]。可坚持正确、有效地功能锻炼仅占患病人数的24.1%[5]。视频立体化健康教育通过立体视频形象的向患者讲解功能锻炼的重要性及方法，加强患者对疾病相关知识的理解[6-7]。回授法又称“回馈教学法”，指由医务人员对患者进行健康教育后，患者用自己理解的信息进行传递，医务人员对其理解不足的部分进行纠正，使其正确掌握相关内容[8]。本研究将视频立体化健康教育与回授法结合，应用于强直性脊柱炎患者功能锻炼，探讨对康复效果的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2021 年6 月宁夏某三级甲等医院风湿免疫科确诊为强直性脊柱炎的118 例患者作为研究对象。纳入条件：符合美国风湿病协会1984 年修订的AS 纽约确诊标准[9]；神志清楚并具备良好的沟通交流能力。排除条件：合并严重的心脑血管疾病或肝肾功能障碍；依从性差；自行退出；病情突发变化须接受手术治疗。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组59 例。研究期间，观察组中止1 例，剔除1 例；对照组中止2 例。观察组中男41 例，女16 例；年龄16～36岁，平均24.5±4.2 岁；病程1.9～9.0 年，平均6.4±1.7年；文化程度：初中及以下15 例，高中及大专20例，本科及以上22 例。对照组中男38 例，女19 例；年龄17～36 岁，平均24.8±4.1 岁；病程2.0～9.2 年，平均6.6±1.8 年；文化程度：初中及以下17 例，高中及大专21 例，本科及以上19 例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者对本研究方案知情并签订知情同意书。

    1.2 健康教育方法

    对照组给予常规健康教育方式，观察组在此基础上接受3 个月的视频立体化健康教育联合回授法的方式，具体方法如下。

    (1)成立健康教育小组：小组成员包括1 名风湿免疫科医师，1 名护士长 ......