丁磊 骆莎莎 刘颖 张莹莹

    WHO 将袋鼠式护理(kangaroo mother care，KMC)定义为母亲与早产儿之间的早期、持续和长期皮肤接触(skin-to-skin contact，SSC)；纯母乳喂养或母乳喂养；出院后早期在家中继续开展KMC；以及在家中为母亲提供充分的支持和随访[1]。实施KMC 对新生儿的发育、行为、母婴联结、母乳喂养等方面均有积极的影响[2-3]。第二届KMC 国际研讨会的宣言[4]也指出：“KMC 是新生儿的一项基本权利，在所有情况下，KMC 都是低出生体重和足月新生儿护理的组成部分。”Ahmadi 延续性护理模式(continuous care model，CCM)[5]是伊朗学者Ahmadi 于2001 年提出的一个连贯关怀模式，包含定向、敏感、控制以及评估4 个阶段。该理论以护理人员提供持续关怀为核心，以患者或家庭的期望为导向，去识别患者的需求和问题，使其更好的接受恢复与保持健康的行为[6]。鉴于国内目前KMC延续性护理的对象主要为早产儿，在足月儿中的报道较少，本研究以Ahmadi 理论为基础，在足月儿中实施袋鼠式延续性护理，旨在为KMC 在足月儿中的应用提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年5—10 月出生的160 例足月儿及其母亲为研究对象。纳入条件：胎龄37～41 周；父母亲是婴儿主要照顾者，且无明显疾病。排除条件：新生儿患有先天性疾病；出生时有母婴分离指征；有母乳喂养禁忌征。按照组间基线资料可比的原则，将其分为观察组和对照组，观察组中母亲年龄23～41 岁，平均29.64±2.95 岁；文化程度：中专及以下2 例，大专/本科67 例，研究生及以上5 例；参加过母乳喂养培训者44 例；产次为1 次者54 例，产次≥2 次者20 例。观察组新生儿男39 例，女35例；胎龄37+5～40+3周，平均39.70±0.99 周；体质量2500～4150 g，平均3378.38±341.80 g；身长48～53 cm，平均50.12±1.13 cm；头围31.8～35.4cm，平均32.89±1.21 cm。对照组母亲年龄24～43 岁，平均30.24±3.68 岁；文化程度：中专及以下2 例，大专/本科63 例，研究生及以上7 例；参加过母乳喂养培训44 例；产次为1 次者47 例，产次≥2次者25 例。对照组新生儿男42 例，女30 例；胎龄37+3～40+6周，平均39.56±0.94 周；体质量2640～3940 g ......