夏娟娟 吴琼 杭庆红

    喉癌(laryngeal carcinoma，LC)是头颈部恶性肿瘤中最常见的一种，在头颈恶性肿瘤中名列第三位[1]。手术是喉癌的首选治疗方法，术后会影响吞咽和咀嚼功能，导致几周都不能进食。喉癌手术切除后，为了维持患者的正常营养需要，肠内营养是首选方法。术后使用鼻胃管进行早期营养支持是目前临床上常用的一种肠内营养方式[2]。在喉癌患者的术后恢复中，使用鼻胃管进行肠内营养是其主要的饮食方法。但因手术中的创伤、失血、术后的压力、创面的肿胀、疼痛、焦虑、失眠等，都会使人体的营养消耗大幅增加[3]。喉癌患者缺乏营养将影响手术创口愈合。传统营养仅以自制碎粮为主，营养有限，患者胃肠吸收较弱。据报道匀浆膳能有效改善人体胃肠吸收，提高术后营养水平，促进切口恢复[4]。本研究探讨自制添加乳清蛋白的匀浆膳标准肠内营养制剂对喉癌患者术后切口恢复效果的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 年12 月—2021 年12 月医院收治的喉癌术后患者70 例为研究对象。纳入条件：符合《喉癌外科手术及综合治疗专家共识(2014 版)》[5]；年龄>18 岁；入院相关检查未发现肿瘤远处转移；病情稳定，具有喉癌手术指征。排除条件：体质量与标准体质量相差±15%；合并凝血功能障碍或休克；合并代谢性疾病；合并肝肾功能损害；术前放疗。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组35 例。对照组中男21 例，女14例；年龄40～55 岁，平均47.69±4.64 岁；手术方式：喉全切术24 例，喉次全切术11 例；喉癌解剖类型：声门上型19 例，声门型11 例，声门下型5 例；肿瘤分期：T1期14 例，T2期8 例，T3期9 例，T4期4 例。观察组中男18 例，女17 例；年龄41～55 岁，平均46.41±4.45 岁；手术方式：喉全切术28 例，喉次全切术7 例；喉癌解剖类型：声门上型19 例，声门型9 例，声门下型7 例；肿瘤分期：T1期15 例 ......