王少英 徐改萍 林逢春 丁晓丽

    鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，呈现家族聚集性[1]。放疗是治疗鼻咽癌的有效手段，但放疗不仅能杀灭癌细胞，还可影响患者机体正常组织细胞，从而导致患者在接受放疗后，出现口腔黏膜炎、吞咽困难、口咽疼痛等并发症及毒副反应，不仅影响患者进食，加重患者营养不良，还可导致患者产生不良情绪，不利于患者日常生活及康复[2]。因而，寻找一种有效的护理措施，对鼻咽癌出院患者实施持续性护理，可减少不良事件发生，改善患者心理状态，提高患者生存质量。个案追踪-远程管理-沙龙活动联合干预模式下的延伸护理服务，是将院内护理延伸至家庭，通过远程管理模式，追踪指导患者接受的全部医疗服务，并通过沙龙活动评价监督管理过程，为患者提供更加优质、科学的护理服务[3-4]。基于此，本研究探讨个案追踪-远程管理-沙龙活动联合干预模式下的延伸护理服务的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年4 月—2021 年8 月医院收治的94例鼻咽癌患者作为研究对象。 纳入条件：符合鼻咽癌诊断标准[5]；均接受术后放化疗；年龄>18 岁；预计生存期超过3 个月；精神、认知功能正常；临床分期为Ⅲ期、Ⅳa 期；可熟练使用智能手机；市区内患者。排除条件：先天性免疫功能缺陷；肿瘤组织出现远端转移者；合并心、肝、肾功能障碍；曾接受过相关肿瘤治疗者。按基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组47 例。对照组中男25 例，女22 例；年龄24～75 岁，平均56.84±5.86 岁；临床分期：Ⅱ期10 例，Ⅲ期20 例，Ⅳa 期17 例；病理类型：未分化7 例，低分化26 例，中分化14 例；文化程度：大专及以上12 例，初中～高中19 例，小学及以下16 例。观察组中男26 例，女21 例；年龄22～73 岁，平均57.47±6.15 岁；临床分期：Ⅱ期11 例，Ⅲ期22 例，Ⅳa 期14 例；病理类型：未分化6 例，低分化27 例，中分化14 例；文化程度：大专及以上13 例，初中～高中20 例，小学及以下14 例；两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准，患者自愿参与本研究，并签署同意书。

    1.2 出院后延伸护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规出院护理干预：①出院评估。评估患者肢体活动、心理状态、睡眠质量、营养状况及并发症等。②健康宣教。针对评估结果给予患者针对性健康教育。③出院咨询。给予患者科室或主治医师联系方式 ......