薛雅萍 李颖 张琦

    我国癌症的发病率与病死率均呈逐年上升的趋势，此类患者往往面临着疼痛折磨、巨大经济压力及死亡恐惧等负性情绪，因此，如何提高晚期癌症患者生存质量，让其有尊严度过临终阶段，是体现人文关怀的重要内容[1]。安宁疗护是通过舒缓临终患者的疼痛等来减轻患者面对死亡时的心理恐惧和焦虑，为其提供心灵抚慰和精神支持，同时为患者家属提供哀伤抚慰和丧亲服务，从而使其尽快摆脱失去亲人的阴影，回归正常生活[2-3]。奥瑞姆理论是美国著名护理理论家DorotheaE Orem 提出，首先是明确患者存在的何种自护缺陷，并按照自护缺陷的程度进行照护等级分级，有利于满足患者需求，提高照护质量[4]。本研究以奥瑞姆理论为指导，运用姑息功能量表(PPS)和临终患者病情评估量表评估预期生存期，根据患者KPS 评分评估患者的功能状态，依照患者的预计生存期和功能状态，确定照护分级和安宁疗护分级照护方案，从而为提高安宁疗护照护质量提供理论依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择某社区卫生服务中心安宁病房2020 年12月—2022 年9 月住院的晚期癌症患者150 例作为研究对象。纳入条件：患者均符合晚期癌症诊断标准[5]；具备正常的认知交流能力；年龄>18 岁；KPS 评分<50 分，姑息功能量表(PPS)评估预期生存期<3 个月。排除条件：近期遭遇严重的家庭变故或心理创伤；合并传染病；有严重精神疾病；拒绝或者中途退出此次研究者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组72 例和观察组78 例。对照组中男33 例，女39 例；年龄76.05±10.43 岁。观察组中男32 例，女46 例；年龄76.08±10.55 岁。两组患者性别、年龄的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者对研究知情同意并签署知情同意书 ......