孙社梅 徐凤 周媛媛 吕敏 郭桂霞

    流行病学最新调查数据显示[1]，我国慢性呼吸系统性疾病死亡人数占城市总死亡率的11.57%，占农村总死亡率的14.96%，成为重大公共卫生难题之一。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的慢性呼吸系统性疾病，以持续气流受限且不完全可逆，同时伴有肺组织对气体或颗粒的异常严重反应为主要临床特征[2]。临床以无创呼吸机辅助通气为主要治疗方式，能够提高氧合，纠正缺氧，缓解临床作用，且临床疗效得到认可，但是在救治过程中医护协作至关重要[3]。而医护之间良好的沟通协作是医疗工作安全的有效保障。美国护理协会将医护一体化定义为医生和护士之间的可靠合作过程，在双方认可并接受各自行为及职责、保护双方利益的前提下共同实现目标[4]。医护一体化是指医生和护士双方共同合作、医疗以及护理相互交流，共同为患者提供护理服务的工作模式。医护一体化普遍应用于肿瘤疾病、骨科术后康复等领域，有效改善患者抑郁情绪，提高康复质量[5]。为此，本文就医护一体化在无创呼吸机治疗COPD 合并呼吸衰竭患者中的价值进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年5 月在泰州市中医院肺病科治疗的90 例COPD 患者为研究对象。患者及家属对本次研究知情同意，并获得医院伦理委员会的批准；患者符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)》中相关诊断标准[6]；经胸部X 线、实验室等检查确诊。纳入条件：符合上述诊断标准；患者意识清晰；患者年龄≥65 岁；有一定的自主咳痰能力。排除条件：合并严重心肾功能不全者；活动性肺结核伴咯血者；精神异常者；智力障碍者；听视力功能障碍者；严重骨关节病变者；脑血管疾病者；上消化道出血合并休克者；Rikcker 镇静躁动评分≤4 分；拒绝使用呼吸机治疗者。按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组，各45 例。两组患者基线资料见表1。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 干预方法

    两组均给予支气管扩张、抗感染以及营养支持治疗。同时均给予无创呼吸机(济南骏驰生物科技有限公司 PA-900A)经口鼻面罩治疗 ......