王兴歌 邓欢 宋莹莹 张春雷

    外科手术为临床治疗踝关节骨折的重要手段，但术后仍存在踝关节功能障碍情况。康复训练为踝关节功能恢复正常的核心内容，有利于改善踝关节背伸功能不良等情况[1]。目前临床上对于该类患者的早期康复训练尚无统一标准及流程，仅通过指导患者进行肌力训练和协助患者进行被动屈伸练习远远不够，患者存在踝关节功能恢复不良情况[2]。并且常规口头指导康复训练缺乏条理和重点，不易于理解和记忆。思维导图是一种知识可视化工具，通过将分散信息整合为富有逻辑的图形，以图文并茂方式表达，方便患者理解和记忆，同时也能进一步增强干预效果。因此，本研究探讨思维导图引导早期康复训练对踝关节骨折患者关节活动度及踝关节功能影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年3 月本院诊治的112例踝关节骨折患者作为研究对象。纳入条件：经X线、CT 检查确诊为踝关节骨折；入院时伴有踝关节肿胀、疼痛、功能障碍及畸形；受伤至手术时间在1 周内。排除条件：病理性骨折或开放性骨折；患有严重心、肝、肾功能不全；认知功能障碍。按照组间基本资料匹配的原则分为观察组与对照组 ，各56 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入本研究患者均签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 康复训练方法

    1.2.1 对照组 予以常规康复训练，如术后通过口头和发放宣教手册等指导患者进行肌力训练，家属协助患者进行被动屈伸练习，出院后在家自行训练，由家属监督。

    1.2.2 观察组 予以思维导图引导患者早期康复训练。

    (1)组建护理团队：小组成员由主治医师、责任护士、护士长组成，由护士长担任组长，且负责思维导图早期康复训练中的监督工作；主治医师负责康复训练的指导工作；责任护士负责干预措施的具体落实与效果评价。

    (2)前期准备工作：结合患者身体情况、年龄、骨折情况、手术方式及软组织损伤情况等设计关于早期康复训练的思维导图(图1)，设计时遵循主要到次要、一级到三级的原则，即将康复训练分为住院期间和出院2 个模板 ......