曾金艳 黄俏丽 张亚

    脑卒中疾病具有恢复速度缓慢、发病急、预后差等特点[1]，即使患者得到有效、积极治疗，仍然可能会残留程度不同的功能障碍或后遗症，严重影响患者工作和日常生活，随之也加大了患者家庭和社会的压力、负担。同时，受医疗资源、患者经济压力等因素影响，几乎所有脑卒中患者在病情稳定后均居家接受治疗和康复，虽节省了医疗资源、医疗支出，但此阶段患者缺乏专业的康复指导，长此持续下去，直接降低患者康复依从性、康复效果等。随着近年护理模式逐步革新，居家康复护理的理念和质量也得到了脑卒中医学者的关注和重视，并尝试将其应用到实例中。报道显示[2-3]，居家康复护理能改善脑卒中偏瘫患者功能障碍，提升其语言功能、认知功能、运动功能、吞咽功能等，明显降低疾病致残率，生活质量良好。本文主要叙述居家康复护理在脑卒中患者中的应用进展，以期为今后开展相关研究提供参考。

    1 脑卒中的特点及早期康复护理干预的临床意义

    1.1 脑卒中的特点

    人体大脑管理着运动、情感、思维等，并对生理功能有调节作用，如心跳、呼吸、体温等。脑血管的畅通也为确保人体脑组织正常工作的基本条件之一[4]，一旦出现脑卒中(即脑血管病变)，则会发生脑细胞不可逆转性死亡，丧失部分脑组织功能，甚至死亡。脑卒中也称为“中风”，具有高致死率、高致残率、高发病率、高经济负担、高复发率的特点[5]。

    1.2 康复护理干预的意义

    随着近年医学技术跨越性的改进和发展，脑卒中疾病已摆脱了难以治愈的现状。无论患者首次发病，还是病情复发，只要给予有效、及时的治疗，其疗效均较为理想，患者病死率、致残率得到降低，甚至部分干预良好且及时的患者预后非常好，无后遗症等，使其可正常、完好的回归生活、家庭、社会。此期间，康复护理干预发挥了无可替代的作用。对脑卒中患者实施个体化、规范化的康复护理干预，能让其肢体血液循环得到有效促进，保持关节活动度正常，避免出现肌肉韧带挛缩、关节僵直等问题。尹恒霞[6]研究结果显示，干预组在肢体残疾率、生存质量(躯体功能、角色功能、心理功能、社会功能)、护理满意率方面效果更好。在尹恒霞学者对脑卒中患者的干预中采用的康复护理干预首先重视患者心理状态，可提升患者对疾病的认知，减轻其负性情绪对心理的影响；其次，重视干预并发症，定时按摩患肢和协助其翻身，避免出现静脉血栓、压力性损伤等；指导患者康复锻炼，针对肢体功能实施相应康复干预，可提升其心理功能、躯体功能，进而促进其更好的康复；同时，康复护理干预中的运动干预等措施，还对神经突触、轴突联系建立和形成侧支循环有改善效果 ......