许伟丽 陈曦 林湫泠

    腰椎术后综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)是指手术后仍存在程度不一的腰腿部疼痛、下肢酸胀、疼痛及皮肤感觉异常等表现的临床综合征[1-2]。FBSS 的发生不利于术后康复。而自我效能在改善疾病预后中发挥着重要作用，不仅可以促进患者依从性，还有助于提高患者的生活质量[3]。思维导图是将思维可视化、形象化的工具，具有高度的组织性、发散性，能够帮助理解记忆[4]。肖英等[5]报道显示，思维导图在改善腰椎间盘突出症术后患者自我效能中发挥了显著效果。微课堂是一种新型的教育方式，在借助多媒体与互联网平台的帮助下，应用结构化的微课堂形式来强化健康教育的真正效果[6]。由于FBSS 需要较长的康复期，故有效的健康教育手段对患者的康复起关键作用。目前微课堂在腹腔镜阑尾切除术、糖尿病、脑卒中等多种领域应用，并取得较好的效果[7-8]。但目前尚未有应用于FBSS 的相关报道。故本研究创新尝试将思维导图联合微课堂用于FBSS 患者管理中，旨在探讨思维导图联合微课堂为主的教育对FBSS 患者自我效能及生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1—12 月我院收治的FBSS 患者120 例作为研究对象，纳入条件：符合FBSS 的诊断标准；术后病程超过2 周，切口未见感染，病情稳定；年龄18～65 岁。排除条件：伴有肌力功能障碍、感觉异常、椎间隙感染者；存在智力低下，精神障碍者；合并重要脏器终末期疾病者；无法配合此研究者。按照组间基本特征匹配的原则分成对照组和观察组，各60 例。对照组脱落1 例，最终纳入研究59 例，男41 例，女18 例；年龄25～65 岁，平均44.17±6.28 岁；术式：骨折切开19 例，椎板减压19 例，滑脱复位21 例。观察组脱落2 例，最终纳入本研究58 例，男44 例，女14 例；年龄29～65岁，平均45.03±6.35 岁；术式：骨折切开23 例，椎板减压17 例，滑脱复位18 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本方案通过我院伦理委员会审核；所有患者均知晓本方案，签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    两组对象均遵医嘱给予常规针刺治疗 ......