李艳丽 高春辉 陶连元 付雯 卢沛 张璐

    肝细胞癌(HCC)是一种肝细胞或胆道细胞的癌症，早期一般无明显症状，随着病情的发展，可出现肝区疼痛、乏力、厌食、胸闷等症状，严重影响患者的生命安全[1]。调查显示，2020 年肝细胞癌发病率居全球第6 位，病死率居全球第3 位，患者人数逐年增加[2]。目前，经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是治疗肝细胞癌的有效方法，其操作简便，创伤小，经济，适应范围广，能延长患者生存时间，疗效显著[3]。但TACE 一般会对患者的身体造成不同程度的影响，带来负面情绪，增加患者的心理压力，对预后产生负面影响，降低患者生活质量[4]。因此，对接受TACE 的肝细胞癌患者进行科学合理的护理具有重要意义。

    加速术后康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)实践提高了术后快速、简单恢复的机会，为患者带来了短期和长期的益处[5]。数据表明，支持单位采用基于证据的ERAS 护理可将并发症发生率降低10%～50%。ERAS 理念已应用于大多数外科专业，在结肠切除术、直肠切除术等外科手术中均有研究。但迄今为止，ERAS 是否对TACE 患者有益尚不明确。此外，随着医学模式由传统生物医学模式向生物-心理、社会医学模式的转变，研究表明疾病的康复与患者的心理、社会因素紧密相连，但在目前的临床工作中，大多数患者只接受了常规的入院宣教，并未进行合理且规范化的心理辅导，因此个体化情志护理对于缓解入院后患者焦虑、抑郁等负性情绪，促进疾病的缓解尤为重要，本研究探讨基于ERAS 的临床护理路径联合情志护理在肝细胞癌介入术后中的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入我院2018 年1 月—2021 年1 月的肝细胞癌患者370 例为研究对象。纳入条件：被诊断为肝细胞癌[6]并接受了TACE；TACE 后生命体征稳定；具有独立阅读能力，能够理解并完成问卷调查。排除条件：不需要TACE；生存时间<3 个月；患有精神疾病；学习期间辍学；并且无法用正常语言交流。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组和对照组，各185 例。对照组男102 例，女83 例；学历：小学及以下56 例，初中78 例，高中及以上51 例；肝功能甲级140 例，乙级45 例；病理阶段：I～II 级101 例，III～IV 级 84 例；KPS 分数72.61±8.04 分。观察男101 例，女84 例；学历：小学及以下63 例 ......