曹晓霞 杨支兰 崔丽萍 耿慧 郭晋荣 张晨霞 尉小芳 刘星宇 延芝丽

    老年糖尿病患者常伴老年综合征，致死率与致残率较高，疾病管理水平亟待提高[1]。研究表明[2]，对老年糖尿病患者开展综合评估是筛查老年综合征的最佳方法，能够全面了解其健康状况，便于实施疾病精准治疗和管理。目前我国大力发展基层卫生工作，力推“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的养老服务体式模式，社区成为管理老年糖尿病患者的主要场所[3]。在社区对老年糖尿病患者开展老年综合评估能够及早识别潜在健康风险，及早治疗，延缓病情发展，改善并维持健康功能水平。现存研究偏向于采用单个量表组成的评估工具对老年糖尿病患者展开健康评估工作或进行干预研究[4-5]，对制订适用于社区评估工作的工具，尤其是针对老年糖尿病患者的评估工具仍处于探索阶段。因此，本研究基于《国际功能、残疾和健康》(ICF)理论，采用德尔菲与层次分析法相结合的方法构建一套科学、可行且适用于社区老年糖尿病患者的综合评估指标体系，以期为社区老年糖尿病患者综合评估工作提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 初步拟定社区老年糖尿病患者综合评估指标体系

    1.1.1 成立课题小组 本研究组由6 名组员构成，包含老年护理的副教授、专门从事老年护理管理的护理部主任各1 名，高级职称的老年护理专家以及老年护理专业研究生各2 名。组内成员首要任务是查阅、汇总及分析文献，形成评估指标体系初稿；制订专家函询表，确定函询专家；发放及回收咨询表；整理、统计及分析数据资料。

    1.1.2 文献分析 小组成员以 “Comprehensive Geriatric Assessment”“ diabetes”“Elderly”“Old People”“Community Seniors”“Community Elderly”等为检索词在Web of Science、PubMed 等英文数据库检索；以“老年综合评估”“糖尿病”“老年人”“社区老年人”等为检索词在知网、万方等中文数据库进行检索，了解国内外有关社区老年糖尿病患者综合评估现状、所用评估工具及所包含的主要内容。

    1.1.3 专家会议 本研究选取从事老年护理、临床护理(内分泌)与社区护理相关领域的专家共6名。在会议进行前，与各位专家取得联系，并介绍研究背景、内容、方法等，确定会议时间。会议共进行约100 min，最终各位专家达成一致意见，确定社区老年糖尿病患者综合评估指标体系雏形，包括一级指标6 项，二级指标23 项、三级指标67 项 ......