程彦如 李亚楠

    失能老人自理能力受限，容易出现各种心理、生活方式等问题[1]。焦虑、抑郁是老年人最常见的负性情绪，常导致睡眠障碍、退缩、自杀等不良结局[2-3]，严重影响老年人的身心健康[4]。健康促进生活方式是个体为维持或促进健康而采取的一系列行为活动，是个体生活方式和健康状况的重要决定因素[5]。健康促进生活方式受损会导致疾病及并发症发生率增高，个体身心健康状况下降，生活幸福感降低[6-7]。2017 年国务院《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，“应加强对老年人健康生活方式和健身活动指导，增强老年人的自我保健意识和能力，引导老年人始终保持自信自强的精神状态”[8]。随着社会老龄化进程日益加剧，如何改善失能老年人健康状况已成为社会各界关注的重要问题。研究显示[9]，自我效能作为个体对自身成功地完成某种行为目标的一种信念，与个体健康生活方式密切相关，对自身健康状况的维持发挥着至关重要的作用[10]。然而，目前尚未见自我效能如何在农村失能老人焦虑、抑郁和健康促进生活方式间发挥作用，及其作用机制的相关报道。因此，本研究通过采用中介效应分析法探讨农村失能老人自我效能和焦虑、抑郁情绪对健康促进生活方式的影响路径，以期改善农村失能老人健康生活方式，提高其生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2019 年1—10 月，选取开封市所属43 个村的329名失能老人为调查对象。纳入条件：年龄≥60岁；采用Katz 日常活动功能指数评价量表[11]判断有不同程度的失能者，即吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内活动、洗澡六项指标，无法独立完成1～2 项指标者为轻度失能；3～4 项者为中度失能；5～6 项者为重度失能；意识清楚，语言表达或阅读能力无障碍；知情同意，自愿参加本研究；与调查员沟通交流无障碍。排除条件：非本地常住人口；调查问卷不完整、有缺项者。其中男171 名，女158 名。失能老人年龄平均74.83±8.69 岁。轻度失能者184 名，中度失能者80 名，重度失能者65 名。文盲154 名，小学128 名，初中及以上47 名。和老伴同住204 名，和子女同住87名，和其他人同住38名。失能时间<1年164 名，1 年～3 年136 名，>3 年29 名。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料调查问卷：主要包括失能老年人性别、年龄、受教育程度、家庭结构、经济负担、失能时间、失能程度等基本情况 ......