刘向力 肖海燕 徐婷 黄丽仁 辛友美 陈金 唐小凤 官美红

    脑卒中的高致残率一直备受关注，是成年人致残的最重要的疾病[1]。WHO 定义≤44 岁为青年人，45～59 岁为中年人，我国发病年龄在15～59 岁的脑卒中患者占33%，属于WHO 年龄结构中的中青年脑卒中，其中，年龄≤49 岁的首发患病率为5%～20%，55～59 岁首发患病率为52.65%，且整体趋势是逐年增长。据报道，我国中青年脑卒中患者的病死率为12.7%，致残率为75%[2-3]。中青年人是家庭、社会的中流砥柱，肩负着家庭、社会的重要责任，如何提升青年脑卒中患者的生活自理能力和生存质量，是亟待解决的问题。目前，我国针对老年脑卒中的研究报道较多，对中青年脑卒中的关注相对偏少。精准医学是在恰当的时间针对合适的患者进行正确的治疗，具有高精确性、高准确性和高个性化的特征[4]。以精准医学时代为指导的精准护理，是对患者的护理问题进行深层次、多角度的精确分析后，准确找到患者的核心护理问题，在更适当的时间，对合适的患者进行护理管理，实施更准确的临床护理实践活动[5]。目前，精准护理已被应用于脑卒中患者及其康复过程中[6-7]，但在中青年卒中患者中却鲜有研究报道。本研究旨在探讨基于精准护理的穿脱衣训练在中青年卒中偏瘫患者中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年7 月—2022 年5 月在广东省第二中医院针灸康复科住院治疗的100 例中青年卒中偏瘫的患者为研究对象。纳入条件：符合《中国各类主要脑血管病诊断要点 2019》[8]中脑卒中诊断标准，经头颅CT 或MRI 检查确诊，伴有一侧肢体瘫痪；年龄20～59 岁，病程1 个月～1 年；神志清楚，病情稳定，生命体征平稳，坐位平衡2 级及以上；听力、理解力、认知功能正常；无精神疾病，能配合康复训练。排除条件：合并其他严重疾病；各种原因导致不能做康复训练；发病前有运动功能障碍；依从性差，中途退出，不能配合研究。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组和对照组，各50 例。观察组中男38 例，女12 例；年龄49.24±8.48 岁；病程108.50±88.60 d。对照组中男36 例，女14 例；年龄52.04±6.43 岁；病程112.48±87.00 d。两组患者性别、年龄、病程的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得广东省第二中医院伦理委员会审批(批准号：20201124)；患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    1.2 护理方法 ......