郭彦军 王海播

    重症加强护理病房(ICU)是为重症患者提供专门性治疗、护理、康复的场所，现已成为医院中危重患者的抢救中心[1]。ICU 患者来自各个科室，病情危重，且一般年龄较大，基础疾病多，长期接受抗生素和基础药物治疗后的自身免疫力降低，院内感染的几率更高。因此，不断改进ICU 管理水平和护理质量，强化重症患者康复管理质量，预防、控制患者院内感染情况，对改善患者生命质量具有重大意义[2]。预见性护理是指在正式护理前，护理人员基于关键的护理程序和以往护理经验综合评估患者病情，提前预知可能出现的护理风险，从而及时采取相应的护理措施[3]。在预防感染之外，申彦梅[4]在循证护理程序基础上，对重症患者给予集束化护理，有效缩短患者ICU 治疗时间和降低肺炎发生率。本研究探讨集束化预见性护理对ICU 重症患者感染控制的效果，从而为降低ICU 重症患者感染率并提高医院护理质量提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2020 年1 月—2021 年1 月收治的ICU 重症患者60 例为对照组，2021 年2 月—2022年2 月收治的97 例ICU 重症患者为观察组。纳入条件：生命体征平稳，生存期>3 个月；ICU 观察时间>5 d；住院时间认知功能正常，可与护理人员正常沟通交流。排除条件：入院前已有感染征状；合并免疫缺陷性疾病；抗生素过敏；妊娠女性。观察组中男53 例，女44 例；年龄57～77 岁，平均年龄66.80±3.60 岁；平均体质量68.42±4.48 kg；原发疾病类型：心脑血管损伤33 例，急慢性呼吸衰竭26 例，肾功能不全或衰竭20 例，多发伤12 例，其他6 例。对照组中男37 例，女23 例；年龄56～75 岁，平均年龄65.17±3.98 岁；平均体质量70.12±5.23 kg；原发疾病类型：心脑血管损伤23 例，急慢性呼吸衰竭17 例，肾功能不全或衰竭10 例，多发伤6 例，其他4 例。两组患者上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。另选取同时间内ICU 内40 名护理人员，其中男12 名，女28 名；年龄22～35 岁，平均29.05±3.16 岁。本研究符合赫尔辛基宣言，入选患者及家属同意参与研究，并自愿签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采取常规护理方法 ......