徐惠芳 周敏丽 钟力力 蒋文星 邓秋燕 李琳 胡娜 孙锦霞 丁悦

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是一种在早产儿中高发的严重急性呼吸衰竭疾病，一般由肺表面活性物质(PS)缺失引起，临床表现为进行性呼吸困难[1-2]。美国NRDS 流行病学数据指出，此病发病率约1%，胎龄26～28 周新生儿发病率达50%，30～31周发病率低于30%。501～1500 g、501～750 g、751～1000 g、1001～1250 g、1251～1500 g 体质量的新生儿发病率分别为42%、71%、54%、36%、22%[3]。NRDS 常见的治疗方法为机械通气法。研究显示，机械通气不仅能调节患儿的血气和氧合功能，还有利于患儿呼吸，提高患儿存活率[4]。神经调节辅助通气(NAVA)是机械通气中由患儿呼吸中枢调控的一种新型高级模式，帮助调节患儿对呼吸机的适应性，提高患儿舒适度[5]。由于新生儿脆弱且抵抗力较差，长期处于单一体位的机械通气治疗中，容易导致血流堵塞、输液受阻、气管痰液淤积等不良事件，且极易诱发感染和咽喉损伤等并发症。目前NAVA 仍处在新生儿呼吸治疗的初步阶段，长期研究结果还未确证，且至今未有研究对新生儿重症监护病房(NICU)中NAVA 模式下新生儿体位管理的证据进行汇总分析。因此，本研究通过总结并完善NICU 中NAVA 模式下新生儿体位管理的最新且质量最佳的研究证据，以期为今后NAVA 模式下新生儿的呼吸治疗护理方案提供更具可信度的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 循证问题

    采用PIPOST 对问题进行分析[6]，第1 个P(population)即证据应用人群，NICU 中NAVA 模式下的新生儿；I(intervention)即干预措施，体位干预或体位干预联合其他干预措施；第2 个P(professional)为干预措施实施者，护理人员、医生；O(outcome)为结局指标，包括动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压/吸入气氧浓度(PaO2/FiO2)、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、酸碱度(pH 值)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、机械通气时间、住院时间、不良反应发生率等；S(setting)为应用场所，NICU；T(type of evidence)为证据资源的类型，包括指南、专家共识、证据总结、护理方案、系统评价、Meta 分析、病例对照研究、随机对照试验(RCT)。

    1.2 检索策略 ......