李剑楠 王晋一 韩梦月 沈芒慧 梅迎雪 陈安宁

    深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内非正常凝结，并导致下肢静脉血回流受阻，产生静脉壁炎性改变，也是人工髋关节置换术(THA)后常见并发症之一，有高致残率和致死率[1-2]。若未采取预防措施，DVT 的发生率可达42.6%～48.4%；在未进行及时干预情况下易出现血栓后综合征，严重影响患者生活质量；另外，脱落的栓子易诱发肺栓塞，威胁患者生命[3-4]。近年来，DVT 发生率呈上升趋势[5]，多项研究证实[6-8]，科学有效的护理干预可以减少DVT 的发生，但由于护理干预方式类型多样且存在联合治疗，何种护理方式的干预效果最佳目前尚无定论，给临床护理人员有效选择干预措施带来了困扰。网状Meta 分析(NMA)可以充分整合间接证据和直接证据，对多个干预措施进行比较排序并选出最佳措施[9-10]。本研究旨在通过NMA 比较不同护理干预方式降低THA 术后DVT 发生率的有效程度，以期在临床实践中为护理此类患者选择最优措施提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准

    (1)研究设计：研究不同护理措施预防THA术后DVT 效果的随机对照试验(RCT)。

    (2)研究对象：行THA 的患者。

    (3)干预措施：干预组采取各种形式(包括循证护理、多团队协作、集束化护理等)的护理干预方法。对照组采用常规护理方法。

    (4)结局指标：①主要结局指标。DVT 发生率。②次要结局指标。髋关节功能评分、护理满意度、SF-36 生活质量评分、住院时间。

    1.2 文献排除标准

    ①重复发表的研究；②无法获取全文或原始数据的研究；③会议或学位论文；④质量评价为C 级。

    1.3 文献检索策略

    1.3.1 文献检索数据库 对中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、Cochrane library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、MEDLINE 数据库进行全面检索，并手动检索了类似文献以确保文献的查全性。检索文献截止时间均从建库至2022年4 月。

    1.3.2 检索词 确切的检索词采用采用主题词联合自由词方式，对每个数据库采用类似的检索策略或进行调整。检索过程中参考所检索的文章，补充同义检索词。见表1。 ......