顾小颖 赵雅宁 顾超颖 郑光磊 杨欢 彭通 赵旭

    2型糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其发生发展过程与营养状况密切相关[1]。膳食均衡指满足患者营养需求的同时还能达到控制血糖的目的，是糖尿病患者膳食管理的基本目标，对维持患者长期健康具有重要意义[2]。目前，25.0%～63.6%的糖尿病患者处于不同类型和程度的膳食失衡状态且以老年患者更为突出[3-4]。研究显示，存在膳食失衡风险的老年患者，其感染发生率、病死率及医疗费用方面均高于膳食均衡患者[5]。目前国内外研究多局限于对膳食失衡现状及影响因素的探讨，缺乏用于指导医护人员对糖尿病患者进行早期个体化评估的风险筛查工具。因此，本研究建立老年2型糖尿病患者膳食失衡筛查模型帮助患者筛查出现膳食失衡的风险，为临床糖尿病膳食管理提供参考依据。地区、曾职业类型、独居与否、家庭收入及吸烟、规律运动、BMI。

    (2)健康状况：包括糖尿病家族史、病程、合并慢性病情况、自评健康、用药依从性、社区卫生服务可及性。

    (3)糖尿病自我效能：采用由Lorig等[7]编制的糖尿病自我效能感量表，包括血糖、运动、饮食等9个条目，每个条目采用Likert 5级评分。该量表Cronbach’sα系数为0.890。

    (4)糖尿病健康素养：采用由Ishikawa教授研制，由赵晓燕[8]引入的糖尿病健康素养量表，包括功能性、沟通性及批判性3个维度共14个条目。每个条目采用Likert 1～4分4级评分法，量表总分56分。分数越高表明糖尿病健康素养越好。该量表Cronbach’sα系数为0.868。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021年9月—2022年7月入住华北理工大学附属医院的老年2型糖尿病患者为调查对象。排除条件：存在严重并发症或者其他疾病不能参加；神清不清，精神不正常(或)和因各种原因不同意参加问卷调查。共调查1888例患者，以7:3比例将数据集随机分为训练集1322例(用于模型构建)与验证集566例(用于模型外部验证及效果评价)。样本量计算：临床筛查模型的样本量计算采用10EPV法，每个普通变量应有10个样本 ......