侯晓俊 金哲 李伟 张凯 牛兵 段东奎

    临床上多重耐药菌(MDRO)是指对三类或三类以上常用抗生素均同时呈耐药的细菌[1]。MDRO的出现使感染性疾病的治疗更加困难，如何预防及控制MDRO是目前临床医师及感染管理者的关注重点。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，当机体免疫力降低时成为呼吸系统、血液系统、泌尿系统等获得性感染的主要致病菌之一。研究发现[2]，虽然多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的致病力较弱，但其传播性快、流行性较强，对于老年人或存在手术应激的患者而言，依然是临床较为棘手的病原菌之一。为此，本研究调查老年肺癌切除术后MDRAB感染发生情况，分析MDR-AB感染的相关影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2020年1月—2022年1月120例肺癌术后鲍曼不动杆菌感染的老年患者作为调查对象，男71例，女49例。年龄60～78岁，平均68.22±5.11岁。纳入条件：年龄≥60岁；感染诊断参照《2001年中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)》[3]；多重耐药诊断符合《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》[4]；细菌培养至少1次结果显示鲍曼不动杆菌，且同时对以下至少三类抗菌药物耐药：青霉素类，氟喹诺酮类，头孢菌素类，氨基糖苷类，含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂；临床资料完整。排除条件：年龄<60岁；明确其他病原菌引起的感染或混合性感染者；合并其他部位肿瘤转移者；临床资料不完整者。本研究患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 调查内容

    (1)基本信息：包括年龄、性别、体质指数(BMI)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHE II评分)、感染部位(呼吸系统、消化系统、泌尿系统等)、合并基础疾病(高血压、糖尿病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病等)、侵入性操作(中心静脉置管、留置胃管、留置尿管等)、抗菌药物暴露情况(碳氢酶烯类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类)、抗菌药物联用及使用时间等 ......