李秀梅 张红梅 李晓寒 张雅丽 王然 郑燕

    终末期肾病(ESRD)是指处于慢性肾病(CKD)第5期需要采取肾功能替代治疗的一种疾病[1]，其中腹膜透析(PD)作为一种肾脏替代疗法，以操作简单便捷、居家治疗、血流动力学稳定等优点，成为越来越多ESRD患者的选择[2]。国家肾脏病质控中心数据显示，截止2020年，我国PD在透患者114 023例，新增患者20 010例。但长期透析患者易出现贫血、免疫功能低下、感染等并发症[3]，加上失业、经济压力、缺乏社会支持等[4]，这些躯体功能的丧失和心理负担导致患者病耻感的产生。病耻感为一种在特定的社会交往中令人深感耻辱的属性[5]。病耻感不仅会给患者带来苦恼，且会对疾病的治疗和康复产生负面影响，治疗依从性下降等[6]。因PD患者需长期居家治疗，家庭支持对患者的身心健康尤为重要，其家庭成员作为长期照顾者，是患者社会支持系统中重要的部分[7-8]，而照顾者良好的共情能力对提高患者的依从性和树立长期治疗的信心很有帮助，有利于降低患者的病耻感和心理负担[9]。共情是指站在对方的立场，设身处地的理解对方的情感情绪和处境的能力[10]。在国外研究中，共情常应用于心理治疗、癌症等领域，效果较好[11-12]；国内研究多是医护人员或护生的共情能力对患者影响，关于照顾者共情能力仅有针对癌症患者、造口患者的研究[13-14]，未见照顾者共情能力对PD患者病耻感影响的研究。因此，本研究探讨PD照顾者共情能力对PD患者病耻感的影响，旨在为PD患者开展心理疏导提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2020年1月—2021年12月医院收治的PD患者以及相应的主要照顾者为调查对象。腹膜透析患者纳入及排除条件：①腹膜透析是唯一透析治疗方式；②规律腹膜透析时间≥3个月；③年龄≥18周岁；④调查期间病情稳定；排除合并心脑血管、恶性肿瘤等严重疾病、合并精神疾病及沟通障碍或不能理解问卷内容。腹膜透析患者的照顾者纳入及排除条件：①年龄18～70周岁；②每天照顾患者时间最长的人，若几个照顾者照顾时间相当，则由患者指定1名为主要照顾者，或者由承担管理工作的人作为主要照顾者；③自愿参加本次调查；④排除不能准确理解和表达者及有心脑血管、恶性肿瘤等严重疾病 ......