莫凤初 何新 李晓芸 刘珍玉 陈丽

    腹腔镜手术优势较多，对患儿损伤小且恢复快，在小儿外科手术中得以广泛应用[1]。但该手术仍会使患儿产生不同程度应激反应，引起患儿肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平激增[2]。手术应激反应主要是由于术中特殊体位及气腹等因素引起的机械性损伤造成的，不仅增加手术麻醉风险，影响患儿复苏质量，而且延长麻醉清醒时间和拔管时间[3]。同时患儿麻醉苏醒后易产生躁动，增加护理难度[4]。因此，术后如何及时有效清除患儿口腔、鼻腔、气管分泌物，缩短拔管时间对患儿预后具有重要意义[5]。目前临床常用吸痰方法为常规深层吸痰，这种操作方法吸痰管插入较深，易触及支气管分叉，刺激交感神经，造成外周血管收缩，气道黏膜损伤，血流动力学改变等状况[6]。加上由于侵入较深，患儿更易出现躁动、呛咳等[7]。本研究将浅层吸痰结合侧身拍背干预应用于患儿腹腔镜手术全身麻醉苏醒期护理中，旨在为提升患儿苏醒期护理质量提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年7月—2022年6月腹腔镜手术全身麻醉患儿90例为对研究对象。纳入条件：年龄1～3岁；在经口明视下行单腔气管插管全身麻醉腹腔镜手术；手术时间均<60 min；患儿家属同意参与研究。排除条件：患儿先天发育不良；术前检查存在严重呼吸系统、心血管系统等主要系统疾病；对相关药物存在过敏；临床资料不完整。采用组间基本资料匹配原则将其分观察组A、观察组B以及对照组，各30例。观察组A中男25例，女5例；平均月龄24.50±8.38个月；BMI 13.31±0.12；手术类型：疝囊口缝扎术18例，鞘状突口缝扎术7例，高位睾丸下降固定术5例。观察组B中男26例，女4例；平均月龄24.17±7.75个月；BMI 13.51±0.09；手术类型：疝囊口缝扎术19例，鞘状突口缝扎术8例，高位睾丸下降固定术3例。对照组中男26例，女4例；平均月龄24.13±7.64个月；BMI 12.98±1.73；手术类型：疝囊口缝扎术17例，鞘状突口缝扎术6例，高位睾丸下降固定术7例。三组患儿基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 麻醉配合

    (1)麻醉前护理：指导患儿术前8 h禁食 ......