王晨瑛

    先天性心脏病是由于胚胎期心脏及大血管发育异常致使心脏出现先天性畸形的疾病，其具有较高的发病率和病死率；少数先天性心脏病患儿在5岁前可自愈，但大多数患儿需进行介入手术治疗[1]。介入手术虽可获得一定的疗效，但术后患儿有可能会出现穿刺点肿胀、疼痛等多种并发症，并且小儿心理发育尚未成熟，对未知事物的恐惧，较易导致治疗依从性下降，不利于术后康复[2]。因此，需给予先天性心脏病术后患儿有效的心理沟通及康复护理，以提升其治疗依从性，改善预后。阶段性康复护理是针对患者不同时期的身体状况，进行针对性的康复训练，能有效提升患儿预后效果，但需要患儿的配合[3]。在常规护理中，护理人员较为重视对患儿疾病的护理，忽视心理护理。即使开展了心理护理，使用的是传统沟通方式，护理效果不够理想，较难有效缓解患儿负性情绪。治疗性沟通系统(TCS)主要是指责任护士以沟通方式为医治手段的一种医疗模式，治疗性沟通与评估性沟通、交际性沟通构成整个治疗性沟通系统，通过共情、信任、倾听等方式与患者进行沟通，并为患者提供适当的心理支持，缓解患者负性情绪，提升其治疗依从性[4-5]。本研究将阶段性康复联合治疗性沟通系统(TCS)模式应用于先天性心脏病术后患儿的临床护理中，探讨临床护理效果及对其炎性应激指标的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年8月—2022年8月于医院接受手术治疗的先天性心脏病患儿80例作为研究对象。纳入条件：①符合先天性心脏病的诊断标准[6]；②符合手术指征并接受介入手术治疗；③既往未接受过相关治疗；④未合并有其他部位器官畸形及变异；⑤无脑瘫、血流动力学障碍、肺动脉高压等严重疾病。排除条件：①伴有恶性肿瘤疾病；②存在重要脏器(肝、肾)严重功能不全；③存在认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差；④术后出现严重感染、低心排综合征、胸腔积液等并发症。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄2～10岁，平均4.16±0.18岁；心功能分级[5]：Ⅰ级12例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例；疾病类型：室间隔缺损11例，房间隔缺损13例，动脉导管未闭10例，法洛四联症6例。观察组中男21例，女19例；年龄2～11岁，平均4.12±0.16岁；心功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例；疾病类型：室间隔缺损12例，房间隔缺损15例，动脉导管未闭8例，法洛四联症5例。两组患儿上述基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准 ......