陈颍 张影 刘娜娜 王影 石静

    乳腺癌是威胁女性健康的一种常见发病率和病死率最高的恶性肿瘤，外科手术是乳腺癌的住院治疗手段[1]。大多数乳腺癌术后患者需要长期化疗，但外周静脉化疗药物外渗会破坏血管、导致局部组织坏死、功能障碍[2-3]。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是化疗患者应用技术成熟的静脉输液途径，可长时间留置输注刺激性或高渗性化疗药物，避免反复静脉穿刺[4-5],有助于提高乳腺癌患者术后化疗治疗的依从性。乳腺癌患者由于特殊的生理状态，PICC在院内及院外使用过程中可出现脱出、感染、堵塞等并发症[6]。提高患者及家属有效的自我管理导管能力，可降低患者置管后并发症发生率[7]。回授法(teach back method)是医护人员采用双向信息传递模式进行护理宣教的方法，即对患者讲授相关健康教育知识后，通过不断的提问，让患者复述或演示，评估患者对知识的理解及掌握程度。对于患者未能理解的或理解错误的健康教育知识，由医护人员再次针对性地指导和纠错,直到其完全掌握所有相关健康教育知识[8-9]。医院将回授法健康教育模式应用于乳腺癌术后PICC带管出院患者护理过程中，效果满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2022年5月医院收治的乳腺癌术后置入PICC导管化疗患者140例作为研究对象。纳入条件：年龄大于20岁；女性，单侧乳腺癌术后临床病理学确诊为恶性肿瘤；第1次行PICC置管化疗；意识清晰，能够进行有效地沟通，能够自我进行PICC护理；拥有智能手机，会使用微信播放视频。排除条件：有置管及化疗禁忌证；拒绝本研究采用的健康教育方法；合并凝血功能异常及重要脏器功能不全；中途退出者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，各70例。观察组患者平均年龄50.5±8.7岁；肿瘤类型：浸润性导管癌53 例，浸润性小叶癌5 例，导管内癌 12例；费用支付方式：自费4例，农村合作医疗54例，城镇居民医疗12例；学历：小学及以下 56例，中学11例，大学及以上3 例；置管部位：右上肢40例，左上肢30例。对照组平均年龄49.9±9.0 岁；肿瘤类型：浸润性导管癌48 例，浸润性小叶癌7 例，导管内癌 15例；费用支付方式：自费 5 例，农村合作医疗55例，城镇居民医疗10例；学历：小学及以下 52例，中学16例，大学及以上 2 例；置管部位：右上肢 32例 ......