蒙燕 张琼 苏玉兰 何英煜

    乳腺癌的主要治疗方式是乳腺癌根治术，术后患者放疗后多见的并发症是乳腺癌相关淋巴水肿，手术损伤了腋窝淋巴系统，减少了淋巴管路数量，妨碍淋巴回流，导致组织液聚集于组织间隙，直至发生患肢淋巴水肿[1-2]。术后患肢淋巴水肿会引发疼痛、肢体功能障碍，加大了患者的心理负担，亦不利于其术后康复[3]。在临床上，术后患肢淋巴水肿的预防方法有患肢功能训练、抬高患肢、健康宣教和手法按摩等，怎样取得最佳的干预成效，尚无一致标准[4]。精准护理是在精准医学基础上所提出的一种护理模式，指的是护理人员对患者进行精准评估，然后在适宜时间给予精确护理操作，从而提高护理效果[5]，在临床中得到较多应用，如骨科[6]、心血管内科[7]等，均取得满意效果。基于此，本研究分析了精准护理对于乳腺癌术后淋巴水肿的干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2021 年12 月医院接受乳腺癌改良根治术的患者100 例为研究对象。纳入条件：原发性乳腺癌患者，年龄不低于18 周岁；接受了改良根治术、腋窝淋巴结清扫治疗；语言及认知功能无异常，均可有效沟通。排除条件：发生远处转移；并发出血或凝血性疾病；并发其他重疾；并发由其他疾病引发的上肢水肿；患肢偏瘫、肩周炎或者肩关节功能障碍；双侧乳腺癌或者术后植入PICC患者。按照组间基本特征具有可比性的原则将其划分成观察组与对照组，每组50 例。两组患者上述资料比较差异无统计意义(P>0.05)，见表1。本研究已和患者及其家人签订了知情认可的书面意见，且得到我院医学伦理委员会的核准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 应用常规护理，具体如下：①术后当天上肢以及肩部垫高15°，根据患者情况进行肢体功能训练，术后24 h 内可进行屈腕、握拳、伸指等活动。②术后第1~3 天可进行患肢肌肉等长收缩训练，逐渐过渡至肩关节小范围运动。③术后第4~7 天可进行洗脸、梳理头发、手进食等日常活动训练；术后第8 天可进行肩关节活动，前后摆臂、抬高患侧肢体等；做好健康指导，预防为主，治疗为辅。提供预防淋巴水肿的建议：交待患者术后短期内患侧肢体切勿提取重物，持续开展肢体功能训练，且患肢不可佩戴过紧首饰以及穿着过紧衣服 ......