陈茜 孙兴兰 胡婷英 万佳 陈静 陈颖 张盼

    原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA) 是一种醛固酮分泌过量导致的临床综合征，会导致排钾保钠过度，进而增加血压、抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)，损害心血管系统[1-2]。目前，在高血压人群中PA 的发病率是4%~10%，在难治性高血压人群中发病率约17%~23%[3-5]。因此，对PA 患者应尽早筛查和精准分类，并分别给予对应的治疗护理方案。PA 分为单侧PA 和双侧PA，单侧PA 又分为醛固酮瘤( aldosterone-producing adenoma, APA) 和单侧肾上腺增生(unilateral hyperplasia, UAH) 。双侧PA 也称特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)[6-7]， 该病患者一般需要终生服药，而单侧PA 可以手术治愈[8]。传统的手术治疗为肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术，绝大多数患者均能实现生化治愈，治愈率达83%~100%，但临床高血压治愈率相对较低，仅为17%~56%[2,6-7,9-10]。经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(super-selective adrenal arterial embolization,SAAE)是直接选择性破坏病变处，阻滞醛固酮形成，是一种新型有效的PA 治疗手段。近年来，国内外都已有小样本研究报道显示该方法可行[11-12]。然而国内对SAAE 治疗的研究报道较少，且尚无研究表明SAAE 治疗能改善患者术后高血压治愈情况。尚无研究构建行SAAE 治疗的PA 患者术后高血压未治愈发生的相关风险预测模型。因此，本研究建立适合医护人员预测行SAAE 治疗的PA 患者术后高血压未治愈发生的风险预测模型，以期为制订相关临床护理方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月—2022 年1 月在医院收治的行SAAE 的PA 患者95 例。纳入条件：①年龄18~75 岁；②根据原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识PA诊断标准[13]，检查结果为单侧PA患者；③根据诊断结果需要进行SAAE 手术治疗的患者；

    ④与患者的沟通无障碍。排除条件：①病历资料丢失；②合并精神障碍；③3 个月内有脑卒中、心肌梗死和血管内支架置入史；④术后组织病理学诊断提示恶性肿瘤的患者；⑤使患者无法耐受SAAE 治疗；⑥孕产妇。根据患者术后高血压有无治愈进行分组，分为治愈组61 例(64.21%) ......