杨鑫 冯宪凌 刘春霞 白杨 陈岩 王道新

    2020 全球癌症统计报告显示，2020 年全球宫颈癌新发病例604 127 例，死亡病例341 831 例[1]，宫颈癌成为影响女性健康的第4 位高发癌症[2]。宫颈癌根治术即广泛子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术为早期宫颈癌主要手术方式。目前开腹与腹腔镜两种手术方式的疾病预后存在争议，但临床中开腹宫颈癌根治术仍是最安全的选择[3]。宫颈癌根治术的手术范围广、用时长、开腹入路，使宫颈癌根治术患者成为术后继发性肠梗阻、下肢深静脉血栓形成的高危人群[4-5]。因此经腹宫颈癌患者应进行早期活动以预防术后肠梗阻、下肢深静脉血栓的发生。早期活动方案是患者术后早期下床活动的基础。目前妇科围术期管理指南共识中，涉及早期活动相关证据的推荐强度高，证据等级低，且缺乏明确的活动目标[1,6]。近年来关注宫颈癌术后活动的文献数量在不断增加，但术后活动形式多样、活动时间频率不一，使宫颈癌术后早期活动缺乏科学、具体的指导。因此，本研究运用循证方法，对经腹宫颈癌根治术后早期活动的证据进行整合，为临床工作提供借鉴和指导。

    1 资料与方法

    1.1 确立问题

    本研究采用复旦大学循证护理中心开发的PIPOST 模式构建循证的问题[6]，P(population，为证据应用的目标人群)经腹宫颈癌根治术患者；I(intervention，为干预措施)术后早期活动方案；P(professional，为证据应用的实施者)妇科护士；O(outcome，为结局指标)患者首次下床活动时间、首次排气排便时间、术后并发症发生率、住院时间等；S(setting，指证据应用的场所)妇科病房；T(Type of evidence，指证据资源的类型)指南、系统评价、专家共识及原始研究。

    1.2 文献检索

    以“uterine cervical neoplasms/hysterectomy/radical hysterectomy/abdominal hysterectomy/total abdominal hysterectomy/abdominal radical hysterectomy/laparo- tomy”“early ambulation/exercise therapy/rehabilitation/occupational therapy”为英文检索词。以“宫颈肿瘤/子宫广泛切除术/根治性子宫切除术/腹式全子宫切除术/宫颈癌根治术/开腹手术”“早期活动/运动/加速康复/快速康复”为中文检索词 ......