张文 张佳音 张小丽

    腰椎间盘突出症(LDH)指由于腰椎间盘退行性病变导致纤维环破坏，髓核组织突出和压迫神经根、马尾神经而引起以腰腿痛为主要症状的一种综合征[1]。在LDH 筛查过程中发现，在各年龄段患者中40 岁以上人群占70.59%，中老年LDH 患者占据大多数[2]，且大部分LDH 患者通常采取非手术治疗或居家休养。腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识指出，突出的椎间盘可引起各种炎症免疫反应[1]，而炎症被认为是疲劳病理生理学的中心机制[3]。国外相关纵向研究发现，疲劳是慢性腰痛患者长期功能障碍的一个强有力预测因子，与类风湿和骨关节炎相比，腰痛患者疲劳程度更严重[4]，其疲劳程度越严重，生活质量也更差[5]。尽管国外学者对腰痛患者的疲劳影响因素已进行初步探索，有关LDH 患者疲劳发生率、严重程度及影响因素仍缺乏进一步研究。目前国内关于疲劳的研究也多集中于癌症、维持性血液透析、脑卒中等患者[6-7]，对社区中老年LDH 患者疲劳的评估不够重视。因此，本研究旨在明确社区中老年LDH 患者疲劳的发生状况及特征，并通过分析一般人口学、生理及心理因素对疲劳的影响，为制定改善社区中老年LDH 患者疲劳的干预措施提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021 年9 月—2022 年3 月河北省4 个社区的腰椎间盘突出症患者233 例作为调查对象。纳入条件：符合2020 年中华医学会骨科分会制订的腰椎间盘突出症诊疗指南[8]；年龄≥45 岁。排除条件：合并其他危重病，如癌症、脑卒中等疾病，导致生活功能障碍者；患脊柱肿瘤、结核患者或强直性脊柱炎等脊柱疾病者；既往有精神病史或聋哑，有明显沟通障碍者。

    本研究采用多元线性回归分析，一般认为样本量是自变量个数10~15 倍，本研究的自变量为14，增加15%无应答率，样本量应为161~242 例。本研究已取得华北理工大学护理与康复学院伦理委员会审批(审批号：2022115)，调查对象均已知情同意。

    1.2 调查内容及工具

    1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括一般社会人口学资料如年龄、性别、体质指数(BMI)、文化程度、经济负担、生活作息、是否注意保暖、工作评价等，疾病相关资料如症状累及部位、疼痛程度、近1 个月内是否住院，共11 个条目。

    1.2.2 多维疲劳量表 采用多维疲劳量表(MFI-20)测量患者的疲劳水平。该量表中文版由我国学者苗雨汉化并修订[9]。MFI-20 共包含体力疲劳、脑力疲劳、动力下降、活动减少4 个维度 ......