王建红 马凤华 任丽琴

    髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子下和股骨转子间骨折3 类。老年患者多合并不同程度的骨质疏松，骨脆性提高，容易引起髋部骨折[1]，且大多同时合并有多种基础疾病，采用传统单一围术期护理导致术后康复时间长，若长期卧床，缺少活动，有可能会导致压力性损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，严重影响术后康复效果，因此完善围术期护理对改善患者预后尤为重要[2]。快速康复外科理念(ERAS)是指运用各种循证医学方法对患者进行管理，目的是减少围术期焦虑、应激反应，缩短术后恢复时间，进而减少并发症的发生概率，促进患者术后早日康复[3]。快速康复外科护理贯穿于外科、麻醉科、营养科、康复科护理等多个亚学科，相互融合，实现了不同专业人员之间的配合，对疾病实施综合性护理 ，最终为患者提供全面、更专业的优质护理。基于此，本研究将ERAS 应用于围术期老年髋部骨折患者中，临床效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取本院骨科2020 年1 月—2021 年10 月老年髋部骨折患者110 例为研究对象。纳入条件：结合临床症状和影像学确诊为髋部骨折；老年患者；能够耐受麻醉和手术治疗；无认知功能障碍，能够正常交流沟通。排除条件：存在认知功能障碍、意识不清、沟通障碍；不能耐受麻醉或手术；合并多处骨折；合并有重要脏器功能不全；存在凝血功能障碍或先天功能不足等。按照组间基本特征具有可比性的原则，将110 例患者分为观察组和对照组，每组55 例。观察组中男30 例，女25 例；年龄48~76岁，平均58.60±6.67 岁。对照组中男26 例，女29例；年龄46~75 岁，平均58.75±6.68 岁。两组患者以上资料比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准，并征得患者知情同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理干预。①术前协助完善相关检验、检查，术前8 h 禁食、4 h 禁水。②密切观察生命体征、切口情况，遵医嘱给予患者补液、止痛、抗感染等对症治疗。③术后每30 min 测量1 次患者血压、脉搏、体温。④术后6 h 进食水。⑤对患者及家属进行健康教育,讲解术后并发症预防方法及其注意事项；指导患者饮食、活动、用药；出院后进行随访，做好延续护理。⑥并发症预防。对于老年患者术后适当增加翻身和皮肤清洁频率，避免压力性损伤，协助患者术后主动活动双下肢并密切关注凝血指标 ......