范菊红 谢珺 裘学 吴菲菲 杨洁 王芳

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是临床常用中心置管方式[1]，具有创伤小、留置时间长、安全方便等优势[2]。超声引导下PICC 置管还能将血管解剖直观显示出来，发挥实时引导、全程可见等优势，有效提高穿刺成功率[3]。但PICC 置管是一种侵入性操作，在消毒、穿刺、扩皮、送鞘等过程中均会对患儿造成不同程度的刺激[4-5]。儿童具有年龄小、皮下脂肪较厚、血管细小、认知不成熟等特点，常难以积极配合，需予以有效的镇静处理[6]。目前临床采用水合氯醛灌肠镇静后置管，但有研究实践发现该镇静效果并不理想[7]，部分患儿灌肠后药物快速排出，会导致镇静失败，灌肠准备时间也较长，不利于患儿配合。研究指出[8]，七氟烷吸入镇静用于小儿深静脉穿刺置管中效果确切、方便快捷，基于此，本研究提出专科护士主导麻醉师协同进行麻醉监测的七氟烷吸入麻醉方法，并对照分析其用于B 超引导置入PICC 管中对儿童置管成功率等方面的影响，旨在为患儿置管寻求更安全、有效的镇静方式。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年1 月医院采用B 超引导下PICC 置管的患儿60 例。纳入条件：符合PICC 置管适应证；年龄1~6 岁的住院患儿；无七氟烷、水合氯醛药物过敏史；首次行PICC 置管。排除条件：合并重症肺炎、心肺功能衰竭等危重症患儿；入组前接受其他镇静类药物治疗；合并腹泻、呼吸道感染；存在凝血机制障碍、免疫抑制；插管部位既往静脉炎、静脉血栓形成史，外伤史，血管手术史；中途退出。按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组30 例和观察组30 例。对照组男16例，女14 例；年龄1~6 岁，平均年龄3.34±0.58岁；置管静脉：贵要静脉16 例，正中静脉10 例，头静脉4 例；置管侧：右侧18 例，左侧12 例；疾病类型：白血病19 例，细胞瘤8 例，淋巴瘤3 例。观察组男17 例，女13 例；年龄1~6 岁，平均年龄3.29±0.61 岁；置管静脉：贵要静脉17 例，正中静脉9 例，头静脉4 例；置管侧：右侧20 例，左侧10 例；疾病类型：白血病20 例，细胞瘤8 例，淋巴瘤2 例。两组患者上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......