张淑芳

    肺癌是我国常见的胸腔恶性肿瘤，早期肺癌患者主要行胸腔镜肺段切除手术治疗，通过手术治疗能有效切除病灶，改善患者预后[1]。然而手术会导致胸廓处肌肉损伤及挤压，破坏患者的胸壁结构，导致其胸腔内压较难达到负压的状态，从而影响肺部扩张[2]。术后为了改善呼吸功能需指导患者进行肺功能锻炼，通过肺功能锻炼可改善患者肺功能，提高肺通气量，有效预防肺部感染、缺氧及肺不张等并发症[3]。然而呼吸功能锻炼时间较长，部分患者出院后由于自我管理水平低下，导致患者肺功能锻炼依从性较低[4]。传统健康宣教以医护讲授为主，患者被动接受健康知识，使得患者对功能锻炼相关知识掌握不到位，影响患者功能锻炼依从性。健康授权理论能帮助患者发现自身潜能，学会利用内在能力，提高自我管理的能力[5]。该理论以患者为中心，要求干预者通过多种方式发挥患者的主观能动性，认识自身在自我管理中的重要作用，从而强化自我管理水平，基于这种优点，健康授权理论目前被广泛应用于健康教育之中[6]。出院准备服务是从患者入院时护士就有计划地整合健康资源，向患者提供适当健康照顾，以保证护理持续和完整性的干预项目[7]。本研究为了能更好地提高肺段切除手术患者出院后肺功能锻炼依从性，将授权理论应用在患者出院准备服务中，以提高患者的自我管理能力，降低其术后并发症，改善患者生活质量。

    1 对象及方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年2 月—2022 年1 月在医院行单孔胸腔镜肺段切除手术的肺腺癌患者为研究对象。纳入条件：经病理组织学确诊为肺腺癌者；患者符合肺段切除手术指征；患者对本研究内容知情统一，愿意积极配合。排除条件：合并心肝肾等脏器功能异常；合并语言交流障碍或阿尔茨海默病；术后严重肺漏气，拔除胸腔闭式引流管困难。共纳入80例患者，按照组间基本资料均衡可比的原则，将患者分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男32 例，女8 例；年龄34~65 岁，平均年龄45.25±3.45 岁；临床分期：Ⅰ期15 例、Ⅱ期15 例、Ⅲ期10 例；学历：初中及初中以下12 例、高中或中专18 例、大专及大专以上10 例。对照组男30 例，女10 例；年龄32~65 岁，平均年龄45.63±3.58 岁；临床分期：Ⅰ期14 例、Ⅱ期16 例、Ⅲ期10 例；学历：初中及初中以下13 例、高中或中专19 例、大专及大专以上8 例。两组患者的临床资料经组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 为患者实施常规护理指导及干预 ......