游学锋 厉春林 张雅芝

    神经外科接诊的患者通常以危重患者居多，这类患者患病较重、病情发展迅速、就诊与治疗期间突发状况较多，因此此类患者的治疗风险系数比较高[1-2]。护理交接班是保障患者在科室内能够接受较为完善的连续性照护的关键因素之一[3]。沟通是护理工作开展的基础，较为全面的沟通能力能帮助患者更好治疗，因此沟通能力是护理人员在临床工作中重要的专业技能[4]。护理人员在工作过程中如何快速准确收集患者信息及时掌握患者病情与病史，如何分析整理好患者信息并与主治医师进行信息交流，这些都需要护理人员具有较为优秀的沟通能力[5]。而对于神经外科的交接班而言，若存在患者病情沟通疏忽将会给患者带来灾难性的影响。有研究[6]认为，神经外科临床不良事件的发生与医护沟通密切相关。ICU 要求护士进行高质量的交接班，才能保证临床护理质量。但因患者病情危重，护理项目繁多任务较重，易出现交接班漏项，增加护理不良事件发生风险，因此，根据此类事件所衍生出一类新型的交接班模式，即SBAR 交接班模式。SBAR 沟通模式采用较为规范的院内转运交接表，将护理转运过程中的各类标准以及明细按照详细的规范书写记录进行表格制作，其中现状(situation)[7]：首先对患者各项生命体征进行详细的评估与记录。背景(back ground)：对患者患病背景进行详细沟通与记录，对患者存在的既往病史及家族病史等进行详细沟通记录[8]。评估(assessment)并按照患者病情严重程度导致的病情变化对患者每30 min 进行1 次系统性评估。建议(recommendation)[9]：根据患者病情以及各项数据对患者的治疗提出综合意见。本研究将探讨SBAR 交接班模式对临床的具体影响。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：患者均在我院急诊接受诊治；患者年龄范围20~75 岁；患者及患者家属自愿参加本次实验并签署相关同意书。本次研究经过患者知情同意后实施。排除条件：排除存在精神障碍患者；排除存在意识模糊无法完成问卷调查患者；排除中途退出实验患者。选取2021 年1—12 月入院的1000名患者作为研究对象，其中2021 年1—6 月期间收治的500 名患者作为对照组，实施常规床旁交接班模式进行患者交接班工作；2021 年7—12 月收治的500 名患者作为观察组，采用SBAR 模式进行床旁交接班模式。观察组男350 例，女150 例；年龄20~75 岁，平均年龄45.42±7.01 岁；文化程度小学及以下120 例、初中180 例、高中130 例、大专30例、本科40 例 ......