刘文娟 马媛媛 蔡琦 曹婕 李思哲

    慢性心力衰竭(CHF)患者的心脏泵血功能下降，多由冠心病导致，与心肌细胞凋亡、神经内分泌过度激活、水钠潴留等因素有关[1-2]。该病是心血管疾病最主要的致死原因，且近年来的发病率及病死率逐渐升高[3]。CHF患者的病情常反复发作，对患者的生活和家庭均造成了不良影响[4]。心脏康复训练是通过多种系统的、有目的的干预措施以改善心脏结构和功能的综合措施[5]。大量研究证实[6-7]，以运动为核心的心脏康复在改善CHF患者的心功能和运动耐力，降低再住院风险方面有积极作用。但CHF患者由于心功能下降，在心脏康复训练过程中存在一定的风险。耐受性评估是评估患者对某项干预的承受程度，预防过度干预出现的风险，使患者在产生不良反应的前提能够获得相对较好的干预效果。本研究探讨以耐受性评估为基础的康复护理对CHF患者的干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2021年1—12月收治的82例CHF患者为研究对象。纳入条件：符合CHF的诊断标准[8]；接受规范治疗；年龄18～75岁；生命体征稳定，病程>1个月；心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；意识清醒，沟通、理解能力正常。排除条件：合并有其他原因引起的运动障碍；合并有急性心肌梗死、恶性心律失常、瓣膜性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心包炎等；合并慢性阻塞性肺疾病、肺部血管疾病、肺心病等；合并心理、精神疾病；依从性较差者(未完成康复训练的40%及以上)。将2021年1—6月收治的40例作为对照组，其中男23例，女17例；年龄61.84±10.63岁；体质量指数22.74±2.83；心功能：Ⅱ级21例，Ⅲ级19例。将2021年7—12月收治的42例设为观察组，其中男26例，女16例；年龄62.25±11.42岁；体质量指数23.15±2.93；心功能：Ⅱ级25例，Ⅲ级17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，所有研究对象均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 康复护理方法

    两组患者均接受规范的心力衰竭治疗措施，给予强心药，如地高辛、洋地黄等，扩张血管的药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

    1.2.1 对照组 于患者病情稳定后给予常规康复护理，即对患者进行常规健康教育，内容包括疾病相关知识、用药、饮食等，告知患者健康行为方式的重要性。指导患者进行康复训练，包括心肺耐力训练和肌肉耐力训练，运动的强度、持续时间、频率等需结合患者的具体情况 ......